Ubezpieczenia

Odwołanie od decyzji ubezpieczyciela

Odwołanie od decyzji ubezpieczyciela służy do zakwestionowania stanowiska zakładu ubezpieczeń bez kierowania sprawy od razu na drogę sądową. Pismo może pomóc przedstawić argumenty, dowody i żądanie ponownego rozpatrzenia sprawy, gdy decyzja ubezpieczyciela jest dla poszkodowanego lub ubezpieczonego niesatysfakcjonująca.

Podgląd

Podgląd dokumentu PDF

Otwórz
Przeglądarka nie wyświetliła podglądu PDF. Otwórz dokument w nowej karcie.
Instrukcja

Jak korzystać z tego wzoru?

Kiedy użyć tego wzoru?

Wzór można wykorzystać, gdy ubezpieczyciel odmówił wypłaty odszkodowania, przyznał zaniżoną kwotę albo rozstrzygnął sprawę w sposób niezgodny z oczekiwaniem osoby zgłaszającej roszczenie. Pismo jest właściwe zwłaszcza wtedy, gdy strona chce przedstawić dodatkowe argumenty, dokumenty lub wyliczenia i spróbować zakończyć sprawę bez postępowania sądowego.

Kiedy ten wzór nie wystarczy?

Wzoru nie należy używać, gdy sprawa nie dotyczy decyzji ubezpieczyciela ani roszczenia związanego z ubezpieczeniem. Nie jest to także właściwy wzór, jeżeli celem jest wniesienie pozwu do sądu, odwołanie od decyzji organu administracji albo odwołanie od decyzji ZUS. W takich przypadkach potrzebne jest inne pismo dopasowane do rodzaju sprawy.

Co zawiera pismo?

  • dane osoby składającej odwołanie
  • dane ubezpieczyciela
  • oznaczenie decyzji, której dotyczy odwołanie
  • numer szkody, polisy albo sprawy, jeżeli został nadany
  • wskazanie żądania wobec ubezpieczyciela
  • uzasadnienie odwołania
  • opis okoliczności przemawiających za zmianą decyzji
  • wskazanie dokumentów i dowodów
  • podpis składającego odwołanie
  • wykaz załączników

Podstawa prawna

Opłaty

Z danych wejściowych nie wynika, aby samo złożenie odwołania od decyzji ubezpieczyciela wymagało opłaty. Opłaty i koszty mogą pojawić się dopiero przy dalszych działaniach, w szczególności po skierowaniu sprawy na drogę sądową.

Załączniki

  • kopia decyzji ubezpieczyciela
  • kopia zgłoszenia szkody, jeżeli jest dostępna
  • dokumenty potwierdzające wysokość szkody lub zasadność roszczenia
  • zdjęcia, kosztorysy, faktury albo rachunki, jeżeli dotyczą sprawy
  • korespondencja z ubezpieczycielem
  • pełnomocnictwo, jeżeli odwołanie składa pełnomocnik

Gdzie i jak złożyć?

Odwołanie należy skierować do ubezpieczyciela, który wydał decyzję. W piśmie warto wskazać numer szkody, polisy albo sprawy oraz dokładnie oznaczyć decyzję, której dotyczy odwołanie. Pismo można złożyć w sposób umożliwiający zachowanie potwierdzenia nadania lub doręczenia, razem z dokumentami potwierdzającymi zgłaszane żądanie.

Najczęstsze błędy

  • brak wskazania decyzji, której dotyczy odwołanie
  • brak numeru szkody, polisy albo sprawy, mimo że został nadany
  • zbyt ogólne żądanie bez wskazania, czego strona domaga się od ubezpieczyciela
  • brak uzasadnienia, dlaczego decyzja jest kwestionowana
  • brak dokumentów potwierdzających wysokość szkody lub zasadność roszczenia
  • emocjonalny opis sprawy bez konkretnych argumentów i dowodów
  • brak podpisu pod pismem
  • mylenie odwołania do ubezpieczyciela z pozwem sądowym

Najczęstsze pytania

Do czego służy odwołanie od decyzji ubezpieczyciela?

Służy do zakwestionowania decyzji ubezpieczyciela, zwłaszcza gdy odmówiono wypłaty świadczenia albo przyznana kwota jest niesatysfakcjonująca.

Czy odwołanie od decyzji ubezpieczyciela zastępuje pozew?

Nie. Odwołanie jest próbą rozwiązania sprawy bez drogi sądowej. Z danych wejściowych wynika, że skierowanie sprawy do sądu warto rozważyć dopiero wtedy, gdy odwołanie zostanie rozpatrzone negatywnie.

Co trzeba wskazać w odwołaniu?

W piśmie warto wskazać dane stron, numer szkody lub polisy, oznaczenie decyzji, żądanie wobec ubezpieczyciela oraz uzasadnienie wraz z dowodami.

Jakie załączniki dołączyć do odwołania?

Praktyczne załączniki to kopia decyzji ubezpieczyciela, dokumenty potwierdzające szkodę, kosztorysy, faktury, zdjęcia, korespondencja oraz pełnomocnictwo, jeżeli pismo składa pełnomocnik.

Czy warto złożyć odwołanie przed skierowaniem sprawy do sądu?

Tak, z opisu dokumentu wynika, że odwołanie może być sposobem uzyskania satysfakcjonującej rekompensaty bez wchodzenia na drogę sądową.

Powiązane materiały
Opis

Kiedy przyda się ten wzór?

Odwołanie od decyzji ubezpieczyciela jest sposobem, aby uzyskać satysfakcjonującą rekompensatę bez wchodzenia na drogę sądową. Postępowanie sądowe wiąże się z wydatkami i jest czasochłonne. Możliwość skierowania sprawy do sądu warto rozważyć zatem dopiero wtedy, gdy odwołanie od decyzji ubezpieczyciela zostanie rozpatrzone negatywnie.