Zlecenie zawiera:
1) dane podmiotu wystawiającego zlecenie:
a) nazwę,
b) adres,
c) numer telefonu,
d) adres poczty elektronicznej,
e) numer NIP lub REGON;
2) numer zlecenia;
3) nazwę i adres jednostki ochrony zdrowia;
4) dane osoby objętej zleceniem:
a) imię i nazwisko,
b) numer PESEL, a w przypadku osoby, której nie nadano numeru PESEL – nazwę oraz serię i numer dokumentu stwierdzającego tożsamość tej osoby,
c) adres zamieszkania lub pobytu oraz adres do korespondencji, jeżeli jest inny niż adres zamieszkania;
1) Minister Sportu i Turystyki kieruje działem administracji rządowej – kultura fizyczna, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 1 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 grudnia 2023 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Sportu i Turystyki (Dz. U. poz. 2722).
2) Niniejsze rozporządzenie w zakresie swojej regulacji wdraża dyrektywę Rady 2013/59/Euratom z dnia 5 grudnia 2013 r. ustanawia- jącą podstawowe normy bezpieczeństwa w celu ochrony przed zagrożeniami wynikającymi z narażenia na działanie promieniowania jonizującego oraz uchylającą dyrektywy 89/618/Euratom, 90/641/Euratom, 96/29/Euratom, 97/43/Euratom i 2003/122/Euratom (Dz. Urz. UE L 13 z 17.01.2014, str. 1, Dz. Urz. UE L 72 z 17.03.2016, str. 69, Dz. Urz. UE L 152 z 11.06.2019, str. 128 oraz Dz. Urz. UE L 324 z 13.12.2019, str. 80).  Dziennik Ustaw –2– Poz. 1219
5) uzasadnienie obrazowania pozamedycznego, obejmujące jego cel, oraz wstępne rozpoznanie ustalone przez osobę uprawnioną do wystawienia zlecenia, zgodnie z przepisami dotyczącymi kierowania osób na medyczne procedury radiologiczne, umożliwiające weryfikację uzasadnienia zlecenia w zakresie spełnienia wymagań określonych w art. 33zh ust. 1 ustawy z dnia 29 listopada 2000 r. – Prawo atomowe;
6) datę wystawienia zlecenia;
7) imię i nazwisko, numer prawa wykonywania zawodu osoby uprawnionej, o której mowa w pkt 5, oraz jej podpis.