1. Okołooperacyjna karta kontrolna zawiera dane identyfikujące podmiot, zgodnie z § 6 pkt 1, oraz pogrupo- wane informacje dotyczące niezbędnych czynności wykonywanych:
1) przed znieczuleniem osadzonego, noworodka lub dziecka, którego matką jest osadzona;
2) przed wykonaniem nacięcia;
3) przed opuszczeniem bloku operacyjnego przez osadzonego, noworodka lub dziecko, którego matką jest osadzona. Dziennik Ustaw –7– Poz. 1659 2. Okołooperacyjna karta kontrolna w części dotyczącej czynności wykonywanych przed znieczuleniem osadzonego, noworodka lub dziecka, którego matką jest osadzona, zawiera w szczególności:
1) imię i nazwisko pacjenta;
2) datę operacji;
3) nazwę komórki organizacyjnej, w której pacjent przebywał;
4) numer pacjenta w księdze głównej przyjęć i wypisów;
5) określenie trybu wykonania operacji (planowy, nagły – natychmiastowy, pilny, przyspieszony);
6) potwierdzenie:
a) tożsamości pacjenta,
b) operowanego miejsca,
c) procedury operacyjnej,
d) zgody na operację,
e) rodzaju znieczulenia;
7) informację o oznaczeniu operowanego miejsca (tak/nie);
8) potwierdzenie dokonania oceny bezpieczeństwa przebiegu znieczulenia;
9) potwierdzenie zapewnienia monitorowania:
a) EKG,
b) pulsoksymetrii,
c) ciśnienia tętniczego krwi,
d) kapnometrii;
10) informację o alergiach (tak – ze wskazaniem jakie / nie);
11) informację o przewidywanych trudnościach w utrzymaniu drożności dróg oddechowych (tak – zapewniono właściwy sprzęt / nie);
12) informację o ryzyku krwawienia > 500 ml u dorosłych albo > 7 ml/kg masy ciała u dzieci (tak – zapewniono płyny i preparaty krwiopochodne / nie). 3. Okołooperacyjna karta kontrolna w części dotyczącej czynności wykonywanych przed wykonaniem nacięcia za- wiera w szczególności:
1) informację o potwierdzeniu przez członków zespołu operacyjnego, że znają wzajemnie swoją tożsamość oraz funk- cję w zespole operacyjnym (tak/nie);
2) informację o przedstawieniu się wszystkich członków zespołu (tak/nie) – w przypadku gdy członkowie zespołu ope- racyjnego nie znają się wzajemnie;
3) potwierdzenie przez operatora, anestezjologa, pielęgniarkę anestezjologiczną i pielęgniarkę operacyjną:
a) tożsamości pacjenta,
b) operowanego miejsca,
c) procedury operacyjnej;
4) potwierdzenie właściwego ułożenia pacjenta;
5) potwierdzenie przez pielęgniarkę operacyjną właściwego zestawu narzędzi;
6) informację o możliwych odstępstwach od zaplanowanej procedury operacyjnej, w szczególności zmianie typu lub techniki operacji, wydłużeniu czasu operacji, zmianie rodzaju znieczulenia, oczekiwanej utracie krwi, uzupełnieniu lub zmianie zestawu narzędzi:
a) przez operatora (tak/nie/nie dotyczy),
b) przez anestezjologa (tak/nie/nie dotyczy),
c) przez pielęgniarkę operacyjną (tak/nie/nie dotyczy); Dziennik Ustaw –8– Poz. 1659
7) informację o zastosowaniu i udokumentowaniu okołooperacyjnej profilaktyki antybiotykowej w okresie do 60 minut przed operacją (tak/nie/nie dotyczy);
8) informację o zastosowaniu profilaktyki przeciwzakrzepowej (tak – ze wskazaniem daty i godziny / nie / nie dotyczy);
9) informację o przygotowaniu wyników badań obrazowych (tak/nie/nie dotyczy). 4. Okołooperacyjna karta kontrolna w części dotyczącej czynności wykonywanych przed opuszczeniem bloku ope- racyjnego przez osadzonego, noworodka lub dziecko, którego matką jest osadzona, zawiera w szczególności:
1) potwierdzenie przez zespół operacyjny nazwy wykonanej procedury;
2) potwierdzenie przez pielęgniarkę operacyjną zgodności liczby użytych narzędzi i materiałów;
3) informację o oznaczeniu materiału pobranego do badań (tak/nie/nie dotyczy);
4) informację o wystąpieniu powikłań w trakcie operacji (tak/nie);
5) informację o wystąpieniu problemów ze sprzętem lub trudności technicznych (tak/nie);
6) informację o określeniu przez operatora i anestezjologa ewentualnych problemów pooperacyjnych (tak/nie);
7) informację o wypisaniu zleceń pooperacyjnych przez:
a) operatora (tak/nie),
b) anestezjologa (tak/nie);
8) informację o udokumentowaniu oceny stanu pacjenta przed przekazaniem z bloku operacyjnego do oddziału po- operacyjnego albo sali pooperacyjnej (tak/nie). 5. Okołooperacyjną kartę kontrolną podpisuje koordynator karty, o którym mowa w § 16 ust. 4.