Art. 14. 1. Minister właściwy do spraw zdrowia, wydając decyzję o objęciu
refundacją, dokonuje kwalifikacji do następujących odpłatności:
1) bezpłatnie – leku, wyrobu medycznego mającego udowodnioną skuteczność
w leczeniu nowotworu złośliwego, zaburzenia psychotycznego, upośledzenia
umysłowego lub zaburzenia rozwojowego albo choroby zakaźnej o szczególnym
zagrożeniu epidemicznym dla populacji, albo leku, środka spożywczego
specjalnego przeznaczenia żywieniowego stosowanego w ramach programu lekowego;
2) ryczałtowej – leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia
żywieniowego, wyrobu medycznego:
a) wymagającego, zgodnie z aktualną wiedzą medyczną, stosowania dłużej niż
30 dni oraz którego miesięczny koszt stosowania dla świadczeniobiorcy
przy odpłatności 30% limitu finansowania przekraczałby 5% minimalnego
wynagrodzenia za pracę, ogłaszanego w obwieszczeniu Prezesa Rady
Ministrów wydanym na podstawie art. 2 ust. 4 ustawy z dnia
10 października 2002 r. o minimalnym wynagrodzeniu za pracę, albo
b) zakwalifikowanego na podstawie art. 72 lub jego odpowiednika, albo
c) wymagającego, zgodnie z aktualną wiedzą medyczną, stosowania nie dłużej
niż 30 dni oraz którego koszt stosowania dla świadczeniobiorcy przy
odpłatności 50% limitu finansowania przekraczałby 30% minimalnego
wynagrodzenia za pracę, ogłaszanego w obwieszczeniu Prezesa Rady
Ministrów wydanym na podstawie art. 2 ust. 4 ustawy z dnia
10 października 2002 r. o minimalnym wynagrodzeniu za pracę;
3) 50% – leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego,
wyrobu medycznego, który wymaga, zgodnie z aktualną wiedzą medyczną,
stosowania nie dłużej niż 30 dni;
4) 30% – leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego,
wyrobu medycznego, który nie został zakwalifikowany do poziomów
odpłatności określonych w pkt 1–3.
2. Kwalifikacji do odpowiedniej odpłatności dokonuje się przy założeniu
stosowania jednej DDD dobowo. W przypadku braku DDD kwalifikacji dokonuje się
w oparciu o koszt miesięcznej terapii.

Ustawa o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych art. 14

DODAJ