Dokumentacja indywidualna, jeżeli przepisy rozporządzenia nie stanowią inaczej, zawiera:
1) dane identyfikujące podmiot:
a) nazwę zakładu karnego, w którym sporządzono dokumentację lub w którym jest dokonywany wpis do doku- mentacji,
b) adres zakładu karnego z numerem telefonu;
2) dane identyfikujące osadzonego:
a) nazwisko, imię (imiona) oraz imię ojca,
b) datę urodzenia,
c) oznaczenie płci,
d) adres zameldowania, zamieszkania lub pobytu – wyłącznie w pierwszej wytworzonej dla osadzonego dokumentacji,
e) numer PESEL, a w przypadku jego braku – rodzaj, serię i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość;
3) dane identyfikujące osobę wykonującą zawód medyczny udzielającą świadczeń zdrowotnych i dokonującą wpisu:
a) nazwisko i imię,
b) tytuł zawodowy,
c) uzyskane specjalizacje oraz numer prawa wykonywania zawodu, jeżeli ta osoba je posiada,
d) podpis osoby dokonującej wpisu do dokumentacji;
4) datę dokonania wpisu;
5) istotne informacje dotyczące stanu zdrowia i choroby lub stanu funkcjonowania oraz procesu diagnostycznego, lecz- niczego, pielęgnacyjnego lub rehabilitacyjnego, uzyskane w toku badania lub konsultacji, w szczególności:
a) opis czynności wykonanych przez osobę wykonującą zawód medyczny udzielającą świadczeń zdrowotnych,
b) rozpoznanie choroby, problemu zdrowotnego, urazu lub opis stanu funkcjonowania,
c) zlecenia,
d) informacje o wydanych świadectwach, opiniach lub zaświadczeniach;
6) informacje dotyczące udzielonych świadczeń zdrowotnych;
7) dane identyfikujące noworodka – datę urodzenia, z podaniem roku, miesiąca, dnia oraz godziny i minuty w systemie 24-godzinnym, płeć noworodka, imię i nazwisko, jeżeli noworodek je posiada, oraz nazwisko, imię (imiona) i numer PESEL osadzonej matki, a w przypadku jego braku – rodzaj, serię i numer dokumentu potwierdzającego jej tożsa- mość; Dziennik Ustaw –3– Poz. 1659
8) dane identyfikujące dziecko – datę urodzenia, z podaniem roku, miesiąca i dnia, imię i nazwisko, numer PESEL, jeżeli dziecko go posiada, oraz nazwisko, imię (imiona) i numer PESEL osadzonej matki, a w przypadku jego braku – rodzaj, serię i numer dokumentu potwierdzającego jej tożsamość;
9) dane identyfikujące szpital więzienny:
a) nazwę szpitala więziennego, w którym sporządzono dokumentację lub w którym jest dokonywany wpis do do- kumentacji,
b) adres szpitala więziennego z numerem telefonu.