Art. 57

Ustawa wchodzi w życie z dniem 1 lipca 1996 r., z wyjątkiem:
1) rozdziału 2 i art. 51, które wchodzą w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia6);
2) art. 34 ust. 3 i 4 oraz art. 42 ust. 3, które wchodzą w życie po upływie 4 miesięcy od dnia ogłoszenia.
6) Ustawa została ogłoszona w dniu 29 czerwca 1996 r. Załącznik do ustawy z dnia 9 maja 1996 r. (Dz. U. z 2024 r. poz.
907) Uwaga! 1. Osoba składająca oświadczenie o stanie majątkowym obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk. 2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać „nie dotyczy”. 3. Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i za granicą. 4. Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również wierzytelności pieniężne. Oświadczenie o stanie majątkowym Ja, niżej podpisany(a), ................................................................................................... (imiona i nazwisko; w przypadku kobiet należy podać również nazwisko panieńskie) urodzony(a) ................................................ w .............................................................. ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) zamieszkały(a) .............................................................................................................. ........................................................................................................................................ po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 9 maja 1996 r. o wykonywaniu mandatu posła i senatora (Dz. U. z 2024 r. poz. 907), zgodnie z art. 35 tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny: I. Zasoby pieniężne:
– środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: ................................................... ..................................................................................................................................... .....................................................................................................................................
– środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: ....................................................... ..................................................................................................................................... .....................................................................................................................................
– papiery wartościowe: ................................................................................................. ..................................................................................................................................... ............................................................................................ na kwotę: ........................ II. 1. Dom o powierzchni: .............................. m2, adres: .................................................. .......................................................... o wartości: ....................................................... tytuł prawny: .............................................................................................................. 2. Mieszkanie o powierzchni: ............................................ m2 , adres: ............................................................................................................... ............................................................ o wartości: ..................................................... tytuł prawny: .............................................................................................................. 3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa: .............................................. powierzchnia: ........................... adres: .......................................................................................................................... o wartości: .................................................................................................................. rodzaj zabudowy: ....................................................................................................... tytuł prawny: .............................................................................................................. Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: .................................................................................................................................... 4. Inne nieruchomości: powierzchnia: ............................................................................................................. ..................................................................................................................................... adres: .......................................................................................................................... ..................................................................................................................................... o wartości: .................................................................................................................. ..................................................................................................................................... tytuł prawny: .............................................................................................................. ..................................................................................................................................... III. Uczestniczę w spółce cywilnej lub w osobowej spółce handlowej (jawnej, partnerskiej, komandytowej, komandytowo-akcyjnej) – należy podać wysokość wniesionych wkładów: ....................................................................................................................... ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: .. ........................................................................................................................................ IV. 1. Posiadam udziały w spółce handlowej z udziałem państwowych lub komunalnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby – należy podać liczbę i emitenta udziałów: .............................................................................. ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... udziały te stanowią pakiet większy niż 10 % udziałów w spółce: ............................ ..................................................................................................................................... Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ................. ..................................................................................................................................... 2. Posiadam udziały w innych spółkach handlowych – należy podać liczbę i emitenta udziałów: .................................................................................................................... ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ................. ..................................................................................................................................... V. 1. Posiadam akcje w spółkach handlowych z udziałem państwowych lub komunalnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby – należy podać liczbę i emitenta akcji: .................................................................................... ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... akcje te stanowią pakiet większy niż 10 % akcji w spółce: ....................................... ..................................................................................................................................... Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ................. ..................................................................................................................................... 2. Posiadam akcje w innych spółkach handlowych – należy podać liczbę i emitenta akcji: .............................................................................................................................. ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ................. ..................................................................................................................................... VI. Nabyłem(am) (nabył mój małżonek) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu – należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: ............................................................................. ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ VII. 1. Prowadzę działalność gospodarczą (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): ................................................................................................................. ..................................................................................................................................... .....................................................................................................................................
– osobiście .................................................................................................................. ..................................................................................................................................
– wspólnie z innymi osobami ..................................................................................... .................................................................................................................................. Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: ..................................................................................................................................... 2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): ........................................................................................... ..................................................................................................................................... .....................................................................................................................................
– osobiście ................................................................................................................. ....................................................................................................................................
– wspólnie z innymi osobami .................................................................................... .................................................................................................................................. Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ................. ..................................................................................................................................... VIII. 1. W spółce handlowej (nazwa, siedziba spółki): ......................................................... ....................................................................................................................................
– jestem członkiem zarządu (od kiedy): .................................................................... ..................................................................................................................................
– jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): ....................................................... ..................................................................................................................................
– jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): .................................................. .................................................................................................................................. Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ................. .................................................................................................................................... 2. W fundacjach i stowarzyszeniach prowadzących działalność gospodarczą: ............ ....................................................................................................................................
– jestem członkiem zarządu (od kiedy): ................................................................... ..................................................................................................................................
– jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): . ..................................................... ..................................................................................................................................
– jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): .................................................. .................................................................................................................................. Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ................ .................................................................................................................................... IX. Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu: ............................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ X. Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10 000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji): ..................... ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ XI. Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości): .................................................................... ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności. ...................................................................... ............................................... (miejscowość, data) (podpis)