Art. 48. 1. Realizacja świadczeń, o których mowa w art. 15 ust. 2 pkt 14, 17 i 18
ustawy o świadczeniach, przysługuje świadczeniobiorcy na podstawie recepty
wystawionej przez osobę uprawnioną, o której mowa w art. 2 pkt 14. Realizacja
świadczeń, o których mowa w art. 15 ust. 2 pkt 9 ustawy o świadczeniach, przysługuje
świadczeniobiorcy na podstawie zlecenia wystawionego przez osobę uprawnioną,
o której mowa w art. 2 pkt 14.
2. (uchylony)
2a. Recepty w postaci papierowej na refundowane leki, środki spożywcze
specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne opatrzone są
unikalnymi numerami identyfikującymi recepty, nadawanymi przez dyrektora
oddziału wojewódzkiego Funduszu.
3. (uchylony)
4. (uchylony)
5. W przypadku prawomocnego skazania za przestępstwo określone w art. 54
ust. 2, 3 lub 5 ustawy lub art. 228–230, art. 286 lub art. 296a ustawy z dnia 6 czerwca
1997 r. – Kodeks karny, osoba uprawniona traci prawo wystawiania recept na leki,
środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne
refundowane na okres:
1) jednego roku – w przypadku pierwszego skazania;
2) trzech lat – w przypadku kolejnego skazania.
6. (uchylony)
7. Osoba uprawniona, z wyłączeniem lekarza ubezpieczenia zdrowotnego,
felczera ubezpieczenia zdrowotnego, w rozumieniu ustawy o świadczeniach,
pielęgniarki ubezpieczenia zdrowotnego i położnej ubezpieczenia zdrowotnego, w rozumieniu ustawy o świadczeniach, o których mowa w art. 15a ust. 1 i 2 ustawy z dnia
15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej, oraz podmiot wykonujący
działalność leczniczą, w ramach którego wystawiono receptę na co najmniej jeden
refundowany lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz
wyrób medyczny lub zlecenie na wyrób medyczny, są obowiązani poddać się kontroli
przeprowadzanej lub zlecanej przez Fundusz w zakresie dokumentacji medycznej
dotyczącej zasadności i prawidłowości wystawiania recept na refundowane leki,
środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne
i zleceń na wyroby medyczne. Do kontroli stosuje się przepisy działu IIIA ustawy o świadczeniach.
7a. Osoba uprawniona z wyłączeniem lekarza ubezpieczenia zdrowotnego,
felczera ubezpieczenia zdrowotnego, w rozumieniu ustawy o świadczeniach,
pielęgniarki ubezpieczenia zdrowotnego i położnej ubezpieczenia zdrowotnego, w rozumieniu ustawy o świadczeniach, o których mowa w art. 15a ust. 1 i 2 ustawy z dnia
15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej, jest obowiązana do zwrotu
Funduszowi kwoty stanowiącej równowartość kwoty refundacji wraz z odsetkami
ustawowymi liczonymi od dnia dokonania refundacji, o której mowa w art. 46 ust. 1, w przypadku:
1) wypisania recepty w okresie pozbawienia prawa wystawiania recept, o którym mowa w ust. 5;
2) wypisania recepty nieuzasadnionej udokumentowanymi względami medycznymi;
3) wypisania recepty niezgodnej z uprawnieniami świadczeniobiorcy albo osoby uprawnionej;
4) wypisania recepty niezgodnej ze wskazaniami zawartymi w obwieszczeniach,
o których mowa w art. 37 ust. 1 lub 4.
7b. Osoba uprawniona, z wyłączeniem lekarza ubezpieczenia zdrowotnego,
felczera ubezpieczenia zdrowotnego, w rozumieniu ustawy o świadczeniach,
pielęgniarki ubezpieczenia zdrowotnego i położnej ubezpieczenia zdrowotnego,
w rozumieniu ustawy o świadczeniach, o których mowa w art. 15a ust. 1 i 2 ustawy
z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej, jest obowiązana do zwrotu
Funduszowi kwoty stanowiącej równowartość limitu finansowania wyrobu
medycznego wraz z odsetkami ustawowymi liczonymi od dnia dokonania
finansowania, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 38 ust. 4, w przypadku:
1) wypisania zlecenia w okresie pozbawienia prawa wystawiania recept, o którym mowa w ust. 5;
2) wypisania zlecenia nieuzasadnionego udokumentowanymi względami medycznymi;
3) wypisania zlecenia niezgodnego z kryteriami przyznawania zawartymi
w przepisach, o których mowa w art. 38 ust. 4.
7c. W przypadku dokonania przez świadczeniodawcę zmiany ustalonego limitu
finansowania ze środków publicznych wyrobu medycznego wskazanego w zleceniu,
niezgodnej ze stanem prawnym i faktycznym na dzień przyjęcia do realizacji zlecenia
i pobrania od świadczeniobiorcy należności zgodnie z tak zmienionym limitem,
świadczeniodawca, który zrealizował zlecenie, jest obowiązany do zwrotu
Funduszowi kwoty stanowiącej różnicę między limitem przez niego ustalonym
a limitem finansowania wyrobu medycznego, o którym mowa w przepisach wydanych
na podstawie art. 38 ust. 4, wraz z odsetkami ustawowymi liczonymi od dnia
dokonania finansowania.
7d. W przypadku zaniechania przez świadczeniodawcę dokonania zmiany
ustalonego limitu finansowania ze środków publicznych wyrobu medycznego
wskazanego w zleceniu, zgodnie ze stanem prawnym i faktycznym na dzień przyjęcia
do realizacji zlecenia i pobrania od świadczeniobiorcy należności niezgodnie z poprawnie ustalonym limitem, świadczeniodawca, który zrealizował zlecenie, jest
obowiązany do zwrotu Funduszowi kwoty stanowiącej różnicę między
niezmienionym odpowiednio limitem a limitem finansowania wyrobu medycznego,
o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 38 ust. 4, wraz z odsetkami
ustawowymi liczonymi od dnia dokonania finansowania.
8. (uchylony)
9. (uchylony)
10. (uchylony)
11. (uchylony)

Ustawa o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych art. 48

DODAJ