1. W celu dokumentowania w ramach programu pilotażowego czynności, o których mowa w § 5, apteka prowa- dzi dokumentację w postaci elektronicznej w systemie, o którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia (Dz. U. z 2023 r. poz. 2465). 2. Dokumentacja, o której mowa w ust. 1, zawiera:
1) dane dotyczące apteki:
a) unikalny identyfikator apteki,
b) nazwę,
c) adres,
d) numeru telefonu – jeżeli dotyczy;
2) dane dotyczące pacjenta:
a) nazwisko i imię (imiona),
b) identyfikator usługobiorcy, o którym mowa w art. 17c ust. 2 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie infor- macji w ochronie zdrowia,
c) datę urodzenia,
d) oznaczenie płci,
e) adres miejsca zamieszkania,
f) rodzaj dokumentu potwierdzającego tożsamość, jego nazwę oraz nazwę kraju, w którym został wystawiony – w przypadku osób, którym nie nadano numeru PESEL;
3) dane dotyczące osoby, o której mowa w § 9:
a) imię i nazwisko oraz tytuł zawodowy,
b) numer prawa wykonywania zawodu;
4) podpis osoby, o której mowa w § 9 – kwalifikowany podpis elektroniczny, podpis zaufany, podpis osobisty albo z wy- korzystaniem sposobu potwierdzania pochodzenia oraz integralności danych dostępnego w systemie teleinformatycz- nym udostępnionym bezpłatnie przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych;
5) opis przebiegu wywiadu;
6) kod rozpoznania według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta;
7) zalecenia obejmujące informacje o rodzaju (w tym z uwzględnieniem numer GTIN lub innego kodu jednoznacznie identyfikującego produkt), ilości, sposobie dawkowania i okresie stosowania przepisanego przez farmaceutę pacjen- towi produktu leczniczego;
8) informacje uzyskane od pacjenta, o których mowa w § 11 ust. 2. 3. Dokumentacja, o której mowa w ust. 2, może zawierać kod zrealizowanej procedury medycznej według polskiej wersji Międzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych Rewizja Dziewiąta CM, uznanej przez Fundusz za obowiązu- jącą w związku z rozliczaniem świadczeń. 4. W przypadku braku dostępu do systemu, o którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia, dopuszcza się możliwość wytworzenia dokumentacji w postaci papierowej, zawierającej dane, o których mowa w ust. 2, przy czym farmaceuta jest obowiązany uzupełnić brakujące informacje w tym systemie, w terminie 24 godzin od momentu przywrócenia jego funkcjonalności.