§ 9

Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.1) Minister Obrony Narodowej: z up. M. Wiśniewski
1) Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Obrony Narodowej z dnia 16 czerwca 2014 r. w sprawie świadectw służby żołnierzy zawodowych (Dz. U. poz. 895), które traci moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia zgodnie z art. 822 ust. 6 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. poz. 2305 oraz z 2023 r. poz. 347, 641, 1615, 1834 i 1872).  Załącznik do rozporządzenia Ministra Obrony Dziennik Ustaw –3– Poz. 2093 Narodowej z dnia 25 września 2023 r. (Dz. U. poz. ...) Załącznik do rozporządzenia Ministra Obrony Narodowej z dnia 25 września 2023 r. (Dz. U. poz. 2093) WZÓR WZÓR .............................................. ............................................. (pieczęć nagłówkowa (miejscowość, data) jednostki wojskowej) .............................................. ............................................. (znak sprawy) (numer REGON-EKD) ŚWIADECTWO SŁUŻBY 1. Stwierdza się, że .................................................................................................................... (imię/imiona i nazwisko żołnierza zawodowego zwalnianego z zawodowej służby wojskowej) imiona rodziców: .................................................................................................................., urodzony(-na): .................................................................; numer PESEL ..........................., (data i miejsce urodzenia) pełnił(a) czynną służbę w okresie od .................................. do ........................................... …………………………………………………………………………………………….... ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………….. . (rodzaj, okres pełnienia czynnej służby wojskowej z uwzględnieniem służby niezawodowej i zawodowej) 2. Ostatnio zajmowane stanowisko służbowe ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... (stanowisko służbowe)  Dziennik Ustaw
– 2– –4 – Poz. 2093 3. Podstawa prawna zwolnienia z zawodowej służby wojskowej ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... (podstawa prawna zwolnienia ze służby) 4. Żołnierz zawodowy zwalniany z zawodowej służby wojskowej został rozliczony w całości z prawa do urlopu wypoczynkowego w roku kalendarzowym, w którym ustał stosunek służbowy. Żołnierz zawodowy zwalniany z zawodowej służby wojskowej w roku kalendarzowym, w którym ustał stosunek służbowy, wykorzystał: urlopu wypoczynkowego ............ dni, dodatkowego urlopu wypoczynkowego ........... dni. Żołnierz zawodowy zwalniany z zawodowej służby wojskowej nie wykorzystał urlopu wypoczynkowego .................. dni. 5. Liczba dni urlopów zdrowotnego, szkoleniowego, okolicznościowego wykorzystanych w roku kalendarzowym, w którym ustał stosunek służbowy: urlopu zdrowotnego ….. dni, urlopu szkoleniowego ….. dni, urlopu okolicznościowego ….. dni. 6. Okresy korzystania w czasie całej służby z urlopu bezpłatnego ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ (okresy i podstawa prawna) 7. Okres korzystania w roku kalendarzowym, w którym ustał stosunek służbowy, z urlopu okolicznościowego w celu sprawowania opieki nad dzieckiem lub chorym członkiem rodziny .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. (okres i podstawa prawna)  Dziennik Ustaw –5– Poz. 2093
–3– 8. Urlop macierzyński, dodatkowy urlop macierzyński, urlop na warunkach urlopu macierzyńskiego, dodatkowy urlop na warunkach urlopu macierzyńskiego, urlop ojcowski oraz urlop rodzicielski wykorzystany w okresie służby ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ (okresy i podstawa prawna) 9. Urlop wychowawczy wykorzystany w okresie służby ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ (okresy i podstawa prawna) 10. Zwolnienia od zajęć służbowych wykorzystane w roku kalendarzowym, w którym ustał stosunek służbowy ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................  Dziennik Ustaw
– 4– –6 – Poz. 2093 11. Zwolnienia od zajęć służbowych z powodu działania siły wyższej, w pilnych sprawach rodzinnych spowodowanych chorobą lub wypadkiem, jeżeli jest niezbędna natychmiastowa obecność żołnierza zawodowego, o którym mowa w art. 284 ust. 1 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. poz. 2305 oraz z 2023 r. poz. 347, 641, 1615, 1834 i 1872) ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ 12. Urlop opiekuńczy, o którym mowa w art. 284 ust. 1 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ 13. Liczba niewykorzystanych dni urlopu wypoczynkowego, za które żołnierzowi zawodowemu zwalnianemu z zawodowej służby wojskowej wypłacono ekwiwalent pieniężny, o którym mowa w art. 459 pkt 2 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny rok zwolnienia ....................... dni, lata poprzednie .............. dni. 14. Potrącenia z uposażenia, o których mowa w art. 469 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ (oznaczenie komornika i numer sprawy egzekucyjnej) ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ (wysokość potrąconych kwot)  –5– Dziennik Ustaw –7– Poz. 2093 15. Okresy pełnienia służby wojskowej w warunkach uciążliwych lub szkodliwych dla zdrowia ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ 16. Okresy pełnienia służby wojskowej na stanowiskach określanych jako stanowiska służbowe o szczególnych właściwościach, o których mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 287 ust. 6 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ 17. Okres pełnienia służby uzasadniającej podwyższenie emerytury wojskowej na podstawie przepisów o świadczeniach emerytalnych żołnierzy zawodowych ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................  –6– Dziennik Ustaw –8– Poz. 2093 18. Okres pozostawania poza służbą ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ 19. Informacje na temat ubezpieczenia społecznego, w przypadku gdy żołnierz zawodowy zwalniany z zawodowej służby wojskowej nie nabył uprawnień do emerytury wojskowej ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ 20. Zaliczone do dnia 30 czerwca 2004 r. do wysługi lat w stopniu wojskowym okresy pracy po ukończeniu 16 roku życia w gospodarstwie rolnym prowadzonym przez rodziców lub teściów, poprzedzające objęcie tego gospodarstwa i rozpoczęcie jego prowadzenia osobiście lub ze współmałżonkiem, na podstawie art. 1 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 20 lipca 1990 r. o wliczaniu okresów pracy w indywidualnym gospodarstwie rolnym do pracowniczego stażu pracy (Dz. U. poz. 310) ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................  Dziennik Ustaw
– 7––9 – Poz. 2093 21. Dane zamieszczone na wniosek żołnierza zawodowego zwolnionego z zawodowej służby wojskowej, zgodnie z art. 239 ust. 3 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ (pieczątka, podpis dowódcy jednostki wojskowej wydającego świadectwo służby) Pouczenie Żołnierz zawodowy zwalniany z zawodowej służby wojskowej albo osoba uprawniona, o której mowa w § 2 ust. 2 rozporządzenia Ministra Obrony Narodowej z dnia 25 września 2023 r. w sprawie świadectw służby żołnierzy zawodowych (Dz. U. poz. 2093), może w terminie 7 dni od otrzymania świadectwa służby wystąpić z wnioskiem o jego sprostowanie. Wniosek o sprostowanie świadectwa służby składa się na piśmie do dowódcy jednostki wojskowej, który wydał to świadectwo.