Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.1) Prezes Rady Ministrów: M. Morawiecki
1) Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Prezesa Rady Ministrów z dnia 22 lipca 2011 r. w sprawie urlopów funkcjonariuszy Agencji Wywiadu (Dz. U. poz. 950), które na podstawie art. 10 pkt 3 ustawy z dnia 19 lipca 2019 r. o zmianie ustawy o weteranach działań poza granicami państwa oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. poz. 1726) utraciło moc z dniem 11 października 2019 r. Dziennik Ustaw –3– Załącznik Poz. 1867 do rozporządzenia Prezesa Załącznik Rady Ministrów do rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z października z dnia 14 dnia 2020 r. (poz. 1867) (poz. …) WZÓR WZÓR …………………………………………. ………………………………………………….. (pieczęć nagłówkowa komisji lekarskiej) (miejscowość, data) ORZECZENIE NR …………/……… REGIONALNEJ/CENTRALNEJ1) KOMISJI LEKARSKIEJ AGENCJI WYWIADU W WARSZAWIE W wyniku przeprowadzonego badania lekarskiego ………………………………………………………………………………………………………….…………… (stopień, imię i nazwisko, imię ojca funkcjonariusza) adres zamieszkania funkcjonariusza …………………………………………………………………….. (miejscowość, kod pocztowy, ulica, nr domu, nr lokalu) skierowanego przez ……………………………………………………………………………………… (nazwa organu kierującego) Regionalna/Centralna1) Komisja Lekarska Agencji Wywiadu w Warszawie w składzie: przewodniczący – ………………………………………………………………. członkowie:
- …………………………………………………………………………………………………….
- ……………………………………………………………………………………………………. stwierdza:
1) zasadność udzielenia funkcjonariuszowi płatnego urlopu zdrowotnego1) w związku z powyższym Regionalna/Centralna1) Komisja Lekarska Agencji Wywiadu wnioskuje o udzielenie ww. funkcjonariuszowi płatnego urlopu zdrowotnego w terminie od ……….……......... do ………………….., tj. w wymiarze ………….… dni. Termin badania kontrolnego: …………………………………………………………………… Przed badaniem kontrolnym należy wykonać: ………………………………………………….
2) brak wskazań do udzielenia funkcjonariuszowi płatnego urlopu zdrowotnego1) Uzasadnienie: …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… Pouczenie Od orzeczenia Regionalnej Komisji Lekarskiej Agencji Wywiadu przysługuje prawo wniesienia odwołania do Centralnej Komisji Lekarskiej Agencji Wywiadu w terminie 14 dni od dnia otrzymania niniejszego orzeczenia. Odwołanie składa się za pośrednictwem Regionalnej Komisji Lekarskiej Agencji Wywiadu, która wydała orzeczenie. Orzeczenie Regionalnej Komisji Lekarskiej Agencji Wywiadu, od którego w terminie nie wniesiono odwołania, jest prawomocne.2) Orzeczenie wydane przez Centralną Komisję Lekarską jest prawomocne i nie przysługuje od niego odwołanie.3) Członkowie komisji lekarskiej: Przewodniczący komisji lekarskiej
1) …………………………… mp.
2) …………………………… ….……..……………………………. (imienna pieczęć, data i podpis)
1) Niepotrzebne skreślić.
2) Nie zamieszcza się w orzeczeniach wydanych przez Centralną Komisję Lekarską Agencji Wywiadu.
3) Zamieszcza się wyłącznie w orzeczeniach wydanych przez Centralną Komisję Lekarską Agencji Wywiadu.