W rejestrze przetwarza się dane i identyfikatory obejmujące:
1) dane osobowe dotyczące usługobiorcy:
a) imię (imiona) i nazwisko,
b) płeć,
c) obywatelstwo,
d) numer PESEL, a w przypadku osób, które nie mają nadanego numeru PESEL – serię i numer paszportu, albo in- nego dokumentu stwierdzającego tożsamość,
e) datę urodzenia,
f) adres miejsca zamieszkania lub adres do korespondencji,
g) numer telefonu kontaktowego lub adres poczty elektronicznej, jeżeli został wskazany,
h) datę zgonu,
i) przyczynę zgonu;
2) jednostkowe dane medyczne dotyczące usługobiorcy:
a) datę przyjęcia i dokonania wypisu od usługodawcy,
b) tryb przyjęcia i wypisu od usługodawcy,
c) miejsce lub podmiot, z którego usługobiorca został przyjęty,
d) liczbę dni hospitalizacji,
e) miejsce lub podmiot, do którego usługobiorca został przekazany,
f) informacje o czynnikach ryzyka, Dziennik Ustaw –3– Poz. 2409
g) informacje o chorobach współistniejących,
h) wykaz produktów leczniczych przyjmowanych przed przyjęciem do szpitala w związku z chorobami przewle- kłymi,
i) informacje o produktach leczniczych stosowanych w trakcie hospitalizacji,
j) informacje o produktach leczniczych zleconych przy wypisie oraz o dalszych planach i zaleceniach po wypisie obejmujących diagnostykę, leczenie i rehabilitację,
k) informacje o wykonanych badaniach diagnostycznych:
– rodzaj,
– datę wykonania,
– wyniki,
l) informacje o parametrach antropometrycznych:
– wagę,
– wzrost,
– wskaźnik masy ciała,
m) datę operacji,
n) numer w księdze głównej przyjęć i wypisów, pod którym dokonano wpisu o przyjęciu usługobiorcy, któremu udzielono świadczenia, rok dokonania wpisu i numer księgi głównej,
o) kod przyczyny głównej według wybranej i obowiązującej w rejestrze klasyfikacji,
p) kody nie więcej niż trzech najważniejszych przyczyn współistniejących według wybranej i obowiązującej w rejestrze klasyfikacji,
q) kody zrealizowanych istotnych procedur medycznych według wybranej i obowiązującej w rejestrze klasyfikacji,
r) w przypadku usługobiorcy, u którego nie wykonano zabiegu endoprotezoplastyki – datę i przyczynę niewykona- nia zabiegu,
s) datę wpisu na listę oczekujących na udzielenie świadczenia, jeżeli dotyczy;
3) pozostałe jednostkowe dane medyczne dotyczące endoprotezoplastyk stawowych:
a) nazwę stawu, którego dotyczy świadczenie, o którym mowa w § 4 pkt 1,
b) rodzaj operacji,
c) rodzaj endoprotezy,
d) rodzaj alloplastyki,
e) wykaz wszczepionych elementów,
f) wykonane procedury śródoperacyjne,
g) rodzaj znieczulenia,
h) typ artykulacji – w przypadku świadczeń pierwotnej i rewizyjnej endoprotezoplastyki stawu biodrowego, ramien- nego i łokciowego,
i) dostęp operacyjny – w przypadku świadczeń pierwotnej endoprotezoplastyki stawu biodrowego i kolanowego,
j) dodatkowe elementy wszczepu – w przypadku świadczeń pierwotnej i rewizyjnej endoprotezoplastyki stawu bio- drowego i kolanowego,
k) liczbę operacji rewizyjnych i daty ich wykonania,
l) przyczynę rewizji,
m) rodzaj i nazwę usuniętego implantu, jeżeli było to przedmiotem zabiegu,
n) sposób usunięcia trzpienia – w przypadku świadczeń rewizyjnej endoprotezoplastyki stawu biodrowego,
o) informację o użyciu spacera – w przypadku świadczeń rewizyjnej endoprotezoplastyki stawu biodrowego, Dziennik Ustaw –4– Poz. 2409
p) datę i identyfikator usługodawcy, który wykonał pierwotną endoprotezoplastykę operowanego stawu – w przy- padku świadczeń rewizyjnej endoprotezoplastyki stawowej,
q) oś kończyny – w przypadku świadczeń pierwotnej endoprotezoplastyki stawu kolanowego,
r) użyte przeszczepy – w przypadku świadczeń pierwotnej i rewizyjnej endoprotezoplastyki stawu biodrowego i kolanowego,
s) informacje o powikłaniach pooperacyjnych:
– rodzaj,
– datę wystąpienia,
– zastosowane leczenie,
t) wynik badania sekcyjnego wszczepionej endoprotezy, jeżeli badanie takie przeprowadzono,
u) informacje o efektach klinicznych i jakościowych świadczenia, o którym mowa w § 4 pkt 1,
v) informacje o przedoperacyjnych czynnikach ryzyka umożliwiające kalkulacje skali ryzyka według wybranej i obowiązującej w rejestrze klasyfikacji,
w) informacje zawarte w skierowaniu na zabieg endoprotezoplastyki:
– rozpoznanie według wybranej i obowiązującej w rejestrze klasyfikacji,
– uzasadnienie skierowania,
– datę wystawienia skierowania,
– identyfikator pracownika medycznego, o którym mowa w art. 17c ust. 5 ustawy, który wystawił skierowanie;
4) identyfikator usługodawcy, o którym mowa w art. 17c ust. 3 pkt 1 ustawy;
5) identyfikator miejsca udzielania świadczeń opieki zdrowotnej, o którym mowa w art. 17c ust. 4 pkt 1 ustawy;
6) identyfikator pracownika medycznego, o którym mowa w art. 17c ust. 5 ustawy, który:
a) wprowadził dane do rejestru,
b) wystawił skierowanie na zabieg endoprotezoplastyki,
c) wykonał dane świadczenie opieki zdrowotnej.