1. Urlopu, o którym mowa w § 1 pkt 1 lit. d, może udzielić funkcjonariuszowi przełożony na podstawie orzeczenia komisji lekarskiej ABW zawierającego wniosek w sprawie udzielenia funkcjonariuszowi tego urlopu. 2. Wzór orzeczenia komisji lekarskiej ABW zawierającego wniosek w sprawie udzielenia funkcjonariuszowi urlopu, o którym mowa w § 1 pkt 1 lit. d, jest określony w załączniku do rozporządzenia.