W zawiadomieniu o przerwaniu wykonywania środka wychowawczego lub poprawczego i zastosowaniu środka leczniczego umieszcza się:
1) nazwę sądu oraz sygnaturę akt sprawy pierwszej instancji;
2) nazwę sądu, który wydał postanowienie, oraz sygnaturę akt sprawy;
3) datę wydania postanowienia.