W rejestrze przetwarza się dane i identyfikatory obejmujące:
1) dane osobowe dotyczące usługobiorcy:
a) imię (imiona) i nazwisko,
b) płeć,
c) numer PESEL, a w przypadku osób, które nie mają nadanego numeru PESEL – serię i numer paszportu albo innego dokumentu stwierdzającego tożsamość, albo niepowtarzalny identyfikator nadany przez państwo członkowskie Unii Europejskiej dla celów transgranicznej identyfikacji, o którym mowa w rozporządzeniu wykonawczym Komisji (UE) 2015/1501 z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ram interoperacyjności na podstawie art. 12 ust. 8 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 910/2014 w sprawie identyfikacji elektronicznej i usług zaufania w odniesieniu do transakcji elektronicznych na rynku wewnętrznym (Dz. Urz. UE L 235 z 09.09.2015, str. 1, z późn. zm.2)),
1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej – zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 10 stycznia 2018 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 95).
2) Zmiana wymienionego rozporządzenia została ogłoszona w Dz. Urz. UE L 28 z 04.02.2016, str. 18. Dziennik Ustaw –2– Poz. 2098
d) datę urodzenia,
e) adres miejsca zamieszkania lub adres do korespondencji,
f) kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT,
g) numer telefonu kontaktowego,
h) datę i przyczynę zgonu;
2) jednostkowe dane medyczne dotyczące usługobiorcy obejmujące:
a) jego stan zdrowia w chwili postawienia diagnozy:
– status według wybranej i obowiązującej w rejestrze klasyfikacji choroby podstawowej,
– wskazanie do zabiegu,
– choroby współistniejące,
b) datę, rodzaj i wynik wykonanych badań diagnostycznych oraz nazwy technologii medycznych,
c) rozpoznanie choroby – główne i współistniejące:
– datę rozpoznania choroby,
– kod choroby według wybranej i obowiązującej w rejestrze klasyfikacji,
d) datę i rodzaj leczenia:
– datę, rodzaj i tryb wdrożonej terapii,
– nazwę procedury medycznej i zastosowanych produktów leczniczych lub wyrobów medycznych,
– moc pochłoniętej dawki promieniowania w trakcie zabiegu,
– czas trwania zabiegu,
e) monitorowanie stanu zdrowia usługobiorcy:
– informację o powikłaniach pooperacyjnych i ich rodzaju,
– informacje o zdarzeniach niepożądanych i powikłaniach,
– datę ostatniego kontaktu,
– przyczynę zgonu według wybranej i obowiązującej w rejestrze klasyfikacji,
f) datę przyjęcia i dokonania wypisu od usługodawcy,
g) tryb przyjęcia i wypisu od usługodawcy,
h) miejsce lub podmiot, z którego usługobiorca został przyjęty,
i) liczbę dni hospitalizacji,
j) datę przyjęcia i datę wypisu z jednostki organizacyjnej usługodawcy, w której realizowano świadczenie opieki zdrowotnej,
k) miejsce lub podmiot, do którego usługobiorca został przekazany,
l) czynniki ryzyka zachorowania,
m) przedoperacyjne czynniki ryzyka,
n) produkty lecznicze zlecone przy wypisie oraz określenie dalszych planów i zaleceń po wypisie obejmujących diagnostykę, leczenie i rehabilitację,
o) numer w księdze głównej przyjęć i wypisów, pod którym dokonano wpisu o przyjęciu usługobiorcy, któremu udzielono świadczenia opieki zdrowotnej, rok dokonania wpisu i numer księgi głównej,
p) informacje o efektach klinicznych i jakościowych zabiegu,
q) informację, czy wykonane świadczenie opieki zdrowotnej było świadczeniem ratującym życie,
r) liczbę dni od wypisu chorego z ośrodka leczenia ostrej fazy choroby do przyjęcia na oddział rehabilitacji, Dziennik Ustaw –3– Poz. 2098
s) ocenę dolegliwości związanych z migotaniem przedsionków według skali European Heart Rhythm Association (EHRA),
t) ocenę według skali New York Heart Association (NYHA),
u) tryb wykonania zabiegu,
v) uzasadnienie medyczne udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej – główne i współistniejące,
w) dane dotyczące procedur medycznych wykonanych w ramach świadczenia opieki zdrowotnej:
– kod procedury medycznej,
– liczbę powtórzeń wykonanej procedury medycznej,
– datę wykonania procedury medycznej,
x) dane rejestrowane w związku z wyjazdem zespołu ratownictwa medycznego:
– kod przyczyny wyjazdu,
– sposób zakończenia medycznych czynności ratunkowych przez zespół ratownictwa medycznego,
– datę zakończenia medycznych czynności ratunkowych przez zespół ratownictwa medycznego;
3) identyfikator usługodawcy, o którym mowa w art. 17c ust. 3 pkt 1 ustawy;
4) identyfikator miejsca udzielania świadczeń opieki zdrowotnej, o którym mowa w art. 17c ust. 4 pkt 1 ustawy;
5) identyfikator pracownika medycznego, o którym mowa w art. 17c ust. 5 ustawy, który:
a) wprowadził dane do rejestru,
b) wykonał dane świadczenie opieki zdrowotnej;
6) unikalny identyfikator usługodawcy nadany przez Narodowy Fundusz Zdrowia.