Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia. Minister Rodziny i Polityki Społecznej: M. Maląg Załącznik do rozporządzenia Ministra Rodziny i Polityki Społecznej z dnia 9 grudnia 2020 r. (poz....)  Dziennik Ustaw –7– Poz. 2285 Załącznik do rozporządzenia Ministra Rodziny i Polityki Społecznej z dnia 9 grudnia 2020 r. (poz. 2285) WZÓR LEGITYMACJI UPRAWNIAJĄCEJ DO WYKONYWANIA CZYNNOŚCI WZÓR LEGITYMACJI UPRAWNIAJĄCEJ NADZORCZYCH DO WYKONYWANIA CZYNNOŚCI NADZORCZYCH I KONTROLNYCH I KONTROLNYCH Część zewnętrzna
-4- -1- Ważna na rok wystawienia .............. Ważność legitymacji przedłużono do: dnia ...........20...... r. mp. ...................... podpis dnia ...........20...... r. mp. ...................... podpis dnia ...........20...... r. mp. RZECZPOSPOLITA ...................... POLSKA podpis dnia ...........20...... r. mp. Legitymacja nr …. ...................... podpis 1  Dziennik Ustaw –8– Poz. 2285 Część wewnętrzna
-2- -3- fotografia ............................................................................. (pieczęć podłużna wydającego legitymację) ........................................................................ (nazwisko) ........................................................................ (imię, imiona) ........................................................................ (stanowisko służbowe) w Urzędzie Wojewódzkim w: ......................................................................., z upoważnienia Wojewody …………………….. jest uprawniona/ny do prowadzenia kontroli i nadzoru w jednostkach, o których mowa w art. 22 pkt 8–10 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz. U. z 2020 r. poz. 1876). ……………………………………………………… mp. m.p (podpis posiadacza legitymacji) . ……………..……………… (podpis wydającego legitymację) Opis Legitymacja ma formę 4-stronicowego tekturowego dokumentu o wymiarach 148 × 104 mm, gramaturze 200, w kolorze jasnoniebieskim. Strona pierwsza zawiera centralnie umieszczone tłoczone godło Rzeczypospolitej Polskiej, a pod nim napis „Rzeczpospolita Polska” oraz napis „Legitymacja nr …”. Strona druga zawiera miejsce na fotografię o wymiarach 43 × 32 mm oraz podpis posiadacza legitymacji. Strona trzecia zawiera pieczęć jednostki wydającej legitymację, dane identyfikacyjne inspektora i jego stanowisko służbowe, siedzibę i nazwę pracodawcy, napis informujący o upoważnieniu posiadacza legitymacji do wykonywania czynności kontroli i nadzoru w jednostkach, o których mowa w art. 22 pkt 8–10 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej, oraz miejsce na małą pieczęć okrągłą i podpis osoby upoważnionej przez pracodawcę. Strona czwarta zawiera informacje o terminie ważności legitymacji. Wszystkie strony są otoczone ramką o wymiarach 95 × 65 mm. Napisy oraz ramka są w kolorze czarnym. 2