Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 11 kwietnia 2019 r. w sprawie standardów organizacyjnych opieki zdrowotnej w dziedzinie radiologii i diagnostyki obrazowej wykonywanej za pośrednictwem systemów teleinformatycznych

Ustala się standard organizacyjny wykonywania usług teleradiologicznych:
1) usługa teleradiologiczna polega na:
a) ocenie i opisie obrazu radiologicznego dokonywanych poza miejscem jego akwizycji lub
b) ocenie prawidłowości badania radiologicznego dokonywanej poza miejscem akwizycji obrazu radiologicznego, lub
c) ponownej ocenie obrazu radiologicznego, wyjaśnieniu, potwierdzeniu rozpoznania lub określeniu dalszego po- stępowania diagnostycznego dokonywanych poza miejscem akwizycji obrazu radiologicznego, lub
d) wymianie opinii między lekarzem, o którym mowa w pkt 2, a innym lekarzem posiadającym specjalizację I stop- nia w dziedzinie rentgenodiagnostyki, radiologii lub radiodiagnostyki lub specjalizację II stopnia lub tytuł specja- listy w dziedzinie rentgenodiagnostyki, radiologii, radiodiagnostyki lub radiologii i diagnostyki obrazowej nadzo- rującym badanie w miejscu akwizycji obrazu radiologicznego, lub lekarzem prowadzącym pacjenta;
1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej – zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 10 stycznia 2018 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 95). Dziennik Ustaw –2– Poz. 834
2) usługa teleradiologiczna jest wykonywana przez lekarza, który:
a) posiada specjalizację I stopnia w dziedzinie rentgenodiagnostyki, radiologii lub radiodiagnostyki lub specjaliza- cję II stopnia lub tytuł specjalisty w dziedzinie rentgenodiagnostyki, radiologii, radiodiagnostyki lub radiologii i diagnostyki obrazowej – w przypadku badań radiograficznych,
b) posiada specjalizację II stopnia lub tytuł specjalisty w dziedzinie rentgenodiagnostyki, radiologii, radiodiagnos- tyki lub radiologii i diagnostyki obrazowej – w przypadku badań tomografii komputerowej, rezonansu magne- tycznego oraz cyfrowej angiografii subtrakcyjnej;
3) wykonanie usługi teleradiologicznej jest możliwe w przypadku spełnienia następujących warunków:
a) stosowania środków techniczno-organizacyjnych służących zapewnieniu bezpiecznej transmisji dokumentów elektronicznych w postaci graficznej (obraz radiologiczny) i tekstowej (zlecenie wykonania usługi teleradio- logicznej, ocena i opis obrazu radiologicznego) w sposób zapewniający ich ochronę przed nieuprawnionym wy- korzystaniem,
b) zapewnienia wyposażenia w sprzęt i aparaturę medyczną, w tym stanowiska opisowego, oraz warunków dotyczą- cych opisu i przeglądu obrazów radiologicznych rejestrowanych w postaci elektronicznej, określonych w przepi- sach wydanych na podstawie art. 33c ust. 9 ustawy z dnia 29 listopada 2000 r. – Prawo atomowe,
c) zapewnienia łączy oraz wyposażenia elektronicznego umożliwiającego odpowiednią szybkość i jakość transmisji danych (obrazu i dźwięku),
d) zapewnienia lekarzowi, o którym mowa w pkt 2 lit. b, dostępu do obrazu radiologicznego i oceny prawidłowości badania radiologicznego w trakcie jego trwania – w przypadku tomografii komputerowej,
e) zachowania kompresji bezstratnej danych obrazowych;
4) podstawą wykonania usługi teleradiologicznej, z wyłączeniem usługi określonej w pkt 1 lit. d, jest zlecenie, które zawiera:
a) dane pacjenta:
– imię (imiona) i nazwisko,
– adres miejsca zamieszkania,
– datę urodzenia,
– numer PESEL, a w przypadku osób, którym nie nadano numeru PESEL – serię i numer paszportu albo innego dokumentu stwierdzającego tożsamość albo niepowtarzalny identyfikator nadany przez państwo członkowskie Unii Europejskiej dla celów transgranicznej identyfikacji, o którym mowa w rozporządzeniu wykonawczym Komisji (UE) 2015/1501 z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ram interoperacyjności na podstawie art. 12 ust. 8 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 910/2014 w sprawie identyfikacji elektronicznej i usług zaufania w odniesieniu do transakcji elektronicznych na rynku wewnętrznym (Dz. Urz. UE L 235 z 09.09.2015, str. 1, z późn. zm.2)), zwanym dalej „rozporządzeniem wykonawczym Komisji (UE) 2015/1501”,
b) datę wykonania badania radiologicznego,
c) informacje dotyczące:
– rodzaju badania radiologicznego,
– użytej metody obrazowania, zastosowanych parametrów fizycznych oraz ilości i rodzaju zastosowanego środ- ka kontrastującego oraz drogi jego podania,
– zakresu zobrazowanych struktur anatomicznych,
d) oznaczenie osoby zlecającej usługę teleradiologiczną,
e) datę wystawienia zlecenia na usługę teleradiologiczną,
f) nazwę i adres podmiotu zlecającego,
g) identyfikator podmiotu zlecającego – I część jego kodu resortowego z systemu resortowych kodów identyfika- cyjnych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 105 ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej, a w przypadku gdy podmiotem zlecającym jest podmiot działający na podstawie wpisu do rejestru prowadzonego przez okręgową radę lekarską lub Wojskową Radę Lekarską, identyfikatorem jest numer wpisu tego podmiotu do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą wraz z kodem właściwej izby, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 105 ust. 4 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej,
h) nazwę i adres podmiotu świadczącego;
2) Zmiana wymienionego rozporządzenia została ogłoszona w Dz. Urz. UE L 28 z 04.02.2016, str. 18. Dziennik Ustaw –3– Poz. 834
5) podmiot zlecający jest obowiązany do odwzorowania cyfrowego skierowania oraz wyników poprzednich badań radio- logicznych lub innej dokumentacji medycznej istotnej w procesie diagnozowania pacjenta, jeżeli została sporządzona w postaci papierowej, oraz przesłania jej wraz ze zleceniem, o którym mowa w pkt 4, lekarzowi, o którym mowa w pkt 2;
6) podmiot zlecający zapewnia lekarzowi, o którym mowa w pkt 2, możliwość kontaktu z osobą wykonującą badanie radiologiczne, w tym za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej lub publicznie dostępnych usług tele- komunikacyjnych.

1. Oceny i opisu obrazu radiologicznego w ramach teleradiologii dokonuje lekarz, o którym mowa w § 4 pkt 2. 2. Ocena i opis obrazu radiologicznego w ramach teleradiologii zawiera:
1) dane pacjenta:
a) imię (imiona) i nazwisko,
b) adres miejsca zamieszkania,
c) datę urodzenia,
d) numer PESEL, a w przypadku osób, którym nie nadano numeru PESEL – serię i numer paszportu albo innego dokumentu stwierdzającego tożsamość albo niepowtarzalny identyfikator nadany przez państwo członkowskie Unii Europejskiej dla celów transgranicznej identyfikacji, o którym mowa w rozporządzeniu wykonawczym Komisji (UE) 2015/1501;
2) informacje dotyczące:
a) rodzaju badania radiologicznego,
b) użytej metody obrazowania, zastosowanych parametrów fizycznych oraz ilości i rodzaju zastosowanego środka kontrastującego oraz drogi jego podania,
c) zakresu zobrazowanych struktur anatomicznych;
3) datę wystawienia zlecenia na usługę teleradiologiczną;
4) datę wykonania usługi teleradiologicznej;
5) nazwę i adres podmiotu świadczącego;
6) identyfikator podmiotu świadczącego – I część jego kodu resortowego z systemu resortowych kodów identyfikacyjnych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 105 ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej, a w przypadku gdy podmiotem świadczącym jest podmiot działający na podstawie wpisu do rejestru prowa- dzonego przez okręgową radę lekarską lub Wojskową Radę Lekarską, identyfikatorem jest numer wpisu tego podmiotu do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą wraz z kodem właściwej izby, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 105 ust. 4 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej;
7) oznaczenie lekarza, o którym mowa w § 4 pkt 2:
a) imię (imiona) i nazwisko,
b) informację o uzyskanych specjalizacjach,
c) numer prawa wykonywania zawodu,
d) kwalifikowany podpis elektroniczny albo podpis zaufany;
8) nazwę i adres podmiotu wykonującego działalność leczniczą, w którym wykonano badanie radiologiczne, oraz datę wykonania tego badania;
9) omówienie obrazu radiologicznego obejmujące stwierdzone nieprawidłowości, ich rozmiar i umiejscowienie oraz wskazanie elementów lub procesów utrudniających interpretację obrazu radiologicznego; w przypadku odmowy wy- konania opisu obrazu radiologicznego informację, że obraz nie jest wystarczający do oceny;
10) zalecenia dotyczące dalszego postępowania diagnostyczno-terapeutycznego. 3. Ocena i opis obrazu radiologicznego w ramach teleradiologii są przekazywane bezpośrednio podmiotowi zlecają- cemu.

1. Podmiot zlecający prowadzi stałą kontrolę jakości usług teleradiologicznych. 2. Stała kontrola jakości usług teleradiologicznych obejmuje nadzór i monitoring:
1) prawidłowości wykonywania badań radiologicznych;
2) zgodności i kompletności informacji zawartych w skierowaniu na badanie radiologiczne oraz w ocenie i opisie obrazu radiologicznego;
3) błędów w ocenie i opisie obrazu radiologicznego;
4) problemów technicznych oraz sposobu ich rozwiązywania;
5) przyczyn odmów świadczenia tych usług. 3. Podmiot zlecający prowadzi dokumentację kontroli jakości usług teleradiologicznych umożliwiającą prześledzenie całego procesu diagnostycznego pod względem merytorycznym i technicznym. 4. Za prowadzenie kontroli jakości usług teleradiologicznych odpowiada kierownik podmiotu zlecającego lub upo- ważniony przez niego pracownik. 5. Dokumentacja kontroli jakości usług teleradiologicznych jest przechowywana przez okres co najmniej 5 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym przeprowadzono kontrolę. 6. W przypadku stwierdzenia błędów podmiot zlecający wprowadza działania korygujące i zapobiegawcze. 7. Szczegółowe zasady prowadzenia kontroli jakości usług teleradiologicznych określa wewnętrzna procedura pod- miotu zlecającego oraz umowa zawarta między podmiotem zlecającym a podmiotem świadczącym, z uwzględnieniem warunków określonych w przepisach ustawy z dnia 29 listopada 2000 r. – Prawo atomowe.