Art. 97. 1. Fundusz zarządza środkami finansowymi, o których mowa w art. 116.
2. W zakresie środków pochodzących ze składek na ubezpieczenie zdrowotne
Fundusz działa w imieniu własnym na rzecz ubezpieczonych oraz osób uprawnionych
do tych świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji.
3. Do zakresu działania Funduszu należy również w szczególności:
1) określanie jakości i dostępności oraz analiza kosztów świadczeń opieki
zdrowotnej w zakresie niezbędnym dla prawidłowego zawierania umów
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej;
2) przeprowadzanie konkursów ofert, rokowań i zawieranie umów o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej, a także monitorowanie ich realizacji i rozliczanie;
2a) finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych osobom, o których
mowa w art. 2 ust. 1 pkt 3 i 4 oraz w art. 12 pkt 2–4, 6 i 9;
2b) finansowanie świadczeń gwarantowanych określonych w przepisach wydanych
na podstawie art. 31d w zakresie określonym w art. 15 ust. 2 pkt 12;
2c) finansowanie leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia
żywieniowego oraz wyrobów medycznych przysługujących
świadczeniobiorcom, o których mowa w art. 43a ust. 1;
2d) organizacja wspólnych postępowań na zakup leków, środków spożywczych
specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych
przysługujących świadczeniobiorcom, w przypadku, o którym mowa
w art. 132 ust. 2a, prowadzonych na podstawie przepisów ustawy z dnia
11 września 2019 r. – Prawo zamówień publicznych;
2e) finansowanie leków przysługujących świadczeniobiorcom, o których mowa w
art. 43b ust. 1;
2f) finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych osobom do ukończenia
18. roku życia, w zakresie zwiększonych kwot zobowiązania Funduszu wobec
świadczeniodawców z tytułu udzielania tych świadczeń zgodnie
z art. 136 ust. 2 pkt 1c;
2g) finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych poza granicami kraju,
przysługujących świadczeniobiorcom na podstawie art. 42d, 42i i 42j;
3) finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych świadczeniobiorcom
innym niż ubezpieczeni spełniającym kryterium dochodowe, o którym mowa
w art. 8 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej, co do których nie
stwierdzono okoliczności, o której mowa w art. 12 tej ustawy;
3a) finansowanie medycznych czynności ratunkowych świadczeniobiorcom;
3b) (uchylony)
3c) dokonywanie zwrotu kosztów w przypadku świadczeń gwarantowanych
finansowanych z budżetu państwa, z zastrzeżeniem art. 42b ust. 2, w tym medycznych czynności ratunkowych wykonanych przez zespoły ratownictwa medycznego, o których mowa w ustawie z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym;
4) opracowywanie, wdrażanie, realizowanie, finansowanie, monitorowanie,
nadzorowanie i kontrolowanie programów zdrowotnych;
4a) wdrażanie, finansowanie, monitorowanie i ewaluacja programów pilotażowych,
o których mowa w art. 48e ust. 5;
4b) opracowywanie, ustalanie, wdrażanie, finansowanie, monitorowanie, ewaluacja
oraz nadzór i kontrola programów pilotażowych, o których mowa w art. 48e ust. 7;
4c) finansowanie informatyzacji świadczeniodawców, której celem jest udzielanie
przez nich świadczeń opieki zdrowotnej za pośrednictwem systemów
teleinformatycznych lub systemów łączności, prowadzenie i wymiana
elektronicznej dokumentacji medycznej, w tym digitalizacja dokumentacji
medycznej prowadzonej w postaci papierowej oraz udostępnianie
elektronicznych usług świadczeniobiorcom lub innym podmiotom;
5) wykonywanie zadań zleconych, w tym finansowanych przez ministra
właściwego do spraw zdrowia, w szczególności realizacja programów polityki zdrowotnej;
6) monitorowanie ordynacji lekarskich;
7) promocja zdrowia i profilaktyka chorób, w tym dofinansowanie programów
polityki zdrowotnej na podstawie art. 48d;
8) prowadzenie Centralnego Wykazu Ubezpieczonych;
9) prowadzenie działalności promocyjnej i informacyjnej w zakresie ochrony
zdrowia, w tym promowanie Internetowego Konta Pacjenta, o którym mowa
w art. 7a ust. 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji
w ochronie zdrowia;
10) wyliczanie kwot, o których mowa w art. 4 i art. 34 ustawy o refundacji oraz
w art. 102 ust. 5 pkt 29;
11) monitorowanie i koordynowanie realizacji uprawnień wynikających z art. 24a–
24c, art. 44 ust. 1a–1c, art. 46 ust. 7–9, art. 47 ust. 2 i 2a, art. 47c oraz
art. 57 ust. 2 pkt 10, 12 i 13;
12) wykonywanie zadań Krajowego Punktu Kontaktowego do spraw
Transgranicznej Opieki Zdrowotnej, zwanego dalej „KPK”;
13) realizacja programów rządowych, o których mowa w art. 7 ust. 1 ustawy z dnia
23 października 2018 r. o Funduszu Solidarnościowym (Dz. U. poz. 2192,
z 2019 r. poz. 1622, 1696 i 2473 oraz z 2020 r. poz. 321), w zakresie wsparcia
zdrowotnego osób niepełnosprawnych;
14) finansowanie zadań, o których mowa w art. 15 ust. 1 pkt 6 ustawy z dnia
21 lutego 2019 r. o Agencji Badań Medycznych (Dz. U. poz. 447 oraz z 2020 r.
poz. 567), przez przekazywanie środków finansowych Agencji Badań
Medycznych w postaci odpisu, o którym mowa w ust. 3e;
15) finansowanie wydawania zaświadczeń, o których mowa w art. 133 § 2b ustawy
z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks postępowania karnego, oraz czynności
związanych z ich wydawaniem;
16) wspieranie zadań finansowanych w ramach Funduszu Rozwoju Kultury
Fizycznej, o którym mowa w art. 86 ustawy z dnia 19 listopada 2009 r.
o grach hazardowych (Dz. U. z 2019 r. poz. 847 i 1495 oraz z 2020 r. poz. 284 i 1492);
17) wspieranie zadań z zakresu zdrowia publicznego dotyczących profilaktyki
i rozwiązywania problemów alkoholowych realizowanych ze środków
Funduszu Rozwiązywania Problemów Hazardowych, o którym mowa
w art. 88 ustawy z dnia 19 listopada 2009 r. o grach hazardowych.
3a. Do zadań Funduszu należy rozliczanie z instytucjami właściwymi lub
instytucjami miejsca zamieszkania w państwach członkowskich UE lub EFTA:
1) kosztów świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych z budżetu państwa
z części pozostającej w dyspozycji ministra właściwego do spraw zdrowia,
o których mowa w art. 11 ust. 1 pkt 4;
2) kosztów medycznych czynności ratunkowych wykonanych przez zespoły
ratownictwa medycznego, o których mowa w ustawie z dnia 8 września 2006 r.
o Państwowym Ratownictwie Medycznym, z wyłączeniem kosztów
medycznych czynności ratunkowych wykonywanych przez lotnicze zespoły
ratownictwa medycznego
– w stosunku do osób uprawnionych do tych świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji.
3b. Minister właściwy do spraw zdrowia, po ostatecznym rozliczeniu ze
świadczeniodawcą świadczeń, o których mowa w art. 11 ust. 1 pkt 4, obciąża Fundusz
kosztami tych świadczeń oraz przekazuje niezbędną dokumentację dotyczącą
udzielonych świadczeń wraz z kopią dokumentu potwierdzającego prawo do tych
świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji. Środki zwrócone przez instytucję
państwa członkowskiego UE lub EFTA Fundusz przekazuje na rachunek urzędu
ministra właściwego do spraw zdrowia w terminie 14 dni od dnia zidentyfikowania
podstawy zwrotu.
3c. W przypadku rozliczania przez Fundusz kosztów medycznych czynności
ratunkowych udzielonych osobom uprawnionym do tych świadczeń na podstawie
przepisów o koordynacji przez zespoły ratownictwa medycznego, Fundusz
powiadamia właściwego wojewodę o należnościach przysługujących mu z tego tytułu.
Środki zwrócone przez instytucję państwa członkowskiego UE lub EFTA Fundusz
przekazuje na rachunek urzędu właściwego wojewody w terminie 14 dni od dnia
zidentyfikowania podstawy zwrotu. Przepisu nie stosuje się do lotniczych zespołów
ratownictwa medycznego, o których mowa w ustawie z dnia 8 września 2006 r.
o Państwowym Ratownictwie Medycznym.
3d. Fundusz jest instytucją właściwą, instytucją miejsca zamieszkania, instytucją
miejsca pobytu oraz instytucją łącznikową w zakresie rzeczowych świadczeń
zdrowotnych, w rozumieniu przepisów o koordynacji, oraz prowadzi, w centrali
Funduszu, punkt kontaktowy, o którym mowa w rozporządzeniu Parlamentu
Europejskiego i Rady (WE) nr 987/2009 z dnia 16 września 2009 r. dotyczącym
wykonywania rozporządzenia (WE) nr 883/2004 w sprawie koordynacji systemów
zabezpieczenia społecznego, służący do wymiany danych w ramach Systemu
Elektronicznej Wymiany Informacji dotyczących Zabezpieczenia Społecznego
w zakresie rzeczowych świadczeń zdrowotnych.
3e. W celu realizacji zadania, o którym mowa w ust. 3 pkt 14, Fundusz
przekazuje Agencji Badań Medycznych środki finansowe w postaci odpisu
w wysokości 0,3% planowanych należnych przychodów z tytułu składek na
ubezpieczenie zdrowotne na ten rok określonych w planie finansowym Funduszu
zatwierdzonym w trybie, o którym mowa w art. 121 ust. 4, albo ustalonym w trybie,
o którym mowa w art. 121 ust. 5, albo w trybie, o którym mowa w art. 123 ust. 3.
3f. Odpis jest przekazywany do Agencji Badań Medycznych przez Fundusz do
dnia 30 stycznia roku kalendarzowego. Od kwoty nieprzekazanego przez Fundusz
w terminie odpisu dla Agencji przysługują odsetki za zwłokę, na zasadach
i w wysokości określonych dla zaległości podatkowych.
3g. W celu realizacji zadania, o którym mowa w ust. 3 pkt 16, Fundusz
w terminach nie później niż do 31 stycznia oraz 31 lipca roku kalendarzowego
przekazuje, w dwóch równych transzach, na rachunek Funduszu Rozwoju
Kultury Fizycznej środki finansowe w łącznej wysokości 117 mln zł,
uwzględniane w planie finansowym Funduszu zatwierdzonym w trybie, o którym
mowa w art. 121 ust. 4, albo ustalonym w trybie, o którym mowa
w art. 121 ust. 5, albo w trybie, o którym mowa w art. 123 ust. 3. Od kwoty
nieprzekazanych przez Fundusz środków przysługują odsetki za zwłokę na
zasadach i w wysokości określonych jak dla zaległości podatkowych.
3h. W celu realizacji zadania, o którym mowa w ust. 3 pkt 17, Fundusz,
przekazuje na rachunek Funduszu Rozwiązywania Problemów Hazardowych
środki finansowe w wysokości nie wyższej niż 8% środków uzyskiwanych przez
Fundusz w poprzednim roku kalendarzowym zgodnie z art. 9
2 ust. 20 ustawy z dnia 26 października 1982 r. o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu
alkoholizmowi (Dz. U. z 2019 r. poz. 2277 oraz z 2020 r. poz. 1492), uwzględniane
w planie finansowym Funduszu zatwierdzonym w trybie, o którym mowa
w art. 121 ust. 4, albo ustalonym w trybie, o którym mowa w art. 121 ust. 5, albo
w trybie, o którym mowa w art. 123 ust. 3.
4. Fundusz prowadzi Centralny Wykaz Ubezpieczonych w celu:
1) potwierdzenia prawa do świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego;
2) przetwarzania danych o ubezpieczonych w Funduszu;
3) przetwarzania danych o osobach uprawnionych do świadczeń opieki zdrowotnej
na podstawie przepisów o koordynacji;
4) przetwarzania danych o osobach innych niż ubezpieczeni uprawnionych do
świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów ustawy;
5) wydawania poświadczeń i zaświadczeń w zakresie swojej działalności;
6) rozliczania kosztów świadczeń opieki zdrowotnej, w tym udzielanych na
podstawie przepisów o koordynacji.
5. Fundusz nie wykonuje działalności gospodarczej.
6. Fundusz nie może być właścicielem podmiotów wykonujących działalność
leczniczą w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej.
7. Zadania Funduszu określone w ust. 3 pkt 1, 2, 4, 6 i 11 w odniesieniu do
podmiotów leczniczych nadzorowanych przez Ministra Obrony Narodowej, Ministra
Sprawiedliwości, ministra właściwego do spraw wewnętrznych, Szefa Agencji
Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Szefa Agencji Wywiadu oraz Szefa Centralnego
Biura Antykorupcyjnego realizuje komórka organizacyjna oddziału wojewódzkiego
Funduszu, o której mowa w art. 96 ust. 4.
8. Fundusz otrzymuje dotację z budżetu państwa na finansowanie kosztów
realizacji zadań, o których mowa w ust. 3 pkt 2b, 2c i 2e. Dotacja nie uwzględnia
kosztów administracyjnych.
8a. Fundusz otrzymuje dotację z budżetu państwa na finansowanie świadczeń
gwarantowanych na podstawie art. 131d. W ramach tej dotacji Fundusz finansuje
również zadania, o których mowa w ust. 3 pkt 2a i 3.
8b. Fundusz może otrzymywać dotację celową z budżetu państwa na
finansowanie części kosztów realizacji zadania, o którym mowa w ust. 3 pkt 4c.
8c. Fundusz otrzymuje dotację z Funduszu Medycznego na finansowanie
kosztów realizacji zadań, o których mowa w ust. 3 pkt 2f i 2g.
9. (uchylony)
10. Środki Funduszu mogą być przeznaczane na dofinansowanie zadań
dotyczących informatyzacji w ochronie zdrowia realizowanych przez państwową
jednostkę budżetową podległą ministrowi właściwemu do spraw zdrowia, właściwą
w zakresie systemów informacyjnych ochrony zdrowia.
11. Fundusz może, po uzyskaniu zgody ministra właściwego do spraw zdrowia
i ministra właściwego do spraw finansów publicznych, zlecać, w drodze
porozumienia, jednostce podległej ministrowi właściwemu do spraw zdrowia
właściwej w zakresie systemów informacyjnych ochrony zdrowia zadania dotyczące
informatyzacji w ochronie zdrowia.
12. Porozumienie, o którym mowa w ust. 11, określa co najmniej zakres, termin
realizacji zlecanego zadania i koszt jego realizacji z wyodrębnieniem kosztów
wynagrodzeń, kosztów bieżących i inwestycyjnych.
13. W przypadku zawarcia porozumienia, o którym mowa w ust. 11, Fundusz
niezwłocznie przekazuje środki finansowe przeznaczone na realizację zlecanego zadania na rachunek budżetu państwa. Minister właściwy do spraw finansów publicznych niezwłocznie dokonuje zmiany w zakresie budżetu państwa w części pozostającej w dyspozycji ministra właściwego do spraw zdrowia przez jej
zwiększenie o równowartość środków przekazanych przez Fundusz,
z uwzględnieniem kosztów wynagrodzeń pracowników, kosztów bieżących
i inwestycyjnych, a minister właściwy do spraw zdrowia zwiększa o tę równowartość
plan finansowy jednostki, o której mowa w ust. 10.
14. W budżecie państwa tworzy się rezerwę celową w wysokości
odpowiadającej kwocie środków przekazywanych państwowej jednostce budżetowej,
o której mowa w ust. 10, przez Fundusz na dochody budżetu państwa.

Art. 97a. 1. W centrali Funduszu działa KPK.
2. KPK i oddziały wojewódzkie Funduszu udzielają pacjentom z innych państw
członkowskich UE lub EOG, na ich wniosek, niezbędnych informacji dotyczących:
1) praw pacjenta uregulowanych na podstawie powszechnie obowiązujących
przepisów prawa;
2) świadczeniodawców, w odniesieniu do rodzajów wykonywanej działalności
leczniczej;
3) osób wykonujących zawody medyczne, w zakresie posiadania prawa do
wykonywania zawodu oraz nałożonych ograniczeń w wykonywaniu tego prawa,
na podstawie dostępnych rejestrów publicznych;
4) obowiązujących na podstawie przepisów prawa standardów jakości
i bezpieczeństwa świadczeń zdrowotnych oraz obowiązujących przepisów
w zakresie oceny świadczeniodawców pod względem stosowania tych
standardów i nadzoru nad świadczeniodawcami;
5) posiadanych przez dany szpital udogodnień dla osób niepełnosprawnych;
6) zasad dochodzenia roszczeń z tytułu wyrządzenia szkody lub krzywdy
w związku z udzielaniem świadczeń zdrowotnych przez podmiot wykonujący
działalność leczniczą na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej oraz zasad i trybu
ustalania odszkodowania lub zadośćuczynienia w przypadku zdarzeń
medycznych, w rozumieniu ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta
i Rzeczniku Praw Pacjenta.
3. Informacji, o których mowa w ust. 2, KPK i oddziały wojewódzkie Funduszu
udzielają bezpośrednio lub przy użyciu dostępnych środków komunikacji, w szczególności telefonicznie, w formie pisemnej albo przy użyciu poczty elektronicznej, o ile jest to możliwe, również w innych językach urzędowych Unii Europejskiej.
4. KPK współpracuje z Komisją Europejską i krajowymi punktami
kontaktowymi do spraw transgranicznej opieki zdrowotnej działającymi w innych
państwach członkowskich UE lub EOG, w szczególności w zakresie wymiany
informacji, o których mowa w ust. 2.
5. Na wniosek krajowych punktów kontaktowych do spraw transgranicznej
opieki zdrowotnej działających w innych niż Rzeczpospolita Polska państwach
członkowskich UE lub EOG KPK, we współpracy z oddziałami wojewódzkimi
Funduszu, udziela niezbędnej pomocy w wyjaśnianiu zawartości rachunków i innych
dokumentów wystawionych pacjentom z innych niż Rzeczpospolita Polska państw
członkowskich UE lub EOG przez polskich świadczeniodawców, apteki i dostawców
wyrobów medycznych.
6. KPK kieruje do krajowych punktów kontaktowych do spraw transgranicznej
opieki zdrowotnej, działających w innych niż Rzeczpospolita Polska państwach
członkowskich UE lub EOG, zapytania dotyczące zawartości rachunków i innych
dokumentów wystawionych przez podmioty udzielające świadczeń zdrowotnych,
apteki i dostawców wyrobów medycznych, działających na terytorium tych państw.
7. KPK i oddziały wojewódzkie Funduszu udzielają pacjentom informacji
dotyczących niezbędnych elementów recepty transgranicznej.
8. KPK zamieszcza na swojej stronie internetowej oraz w Biuletynie Informacji
Publicznej Funduszu aktualne informacje o danych teleadresowych krajowych
punktów kontaktowych do spraw transgranicznej opieki zdrowotnej działających
w innych państwach członkowskich UE lub EOG.
9. KPK zamieszcza na swojej stronie internetowej, na wniosek zainteresowanych
podmiotów, hiperłącza do stron internetowych stowarzyszeń i fundacji działających
na rzecz promocji polskiego sektora usług medycznych.
10. KPK i oddziały wojewódzkie Funduszu udzielają świadczeniobiorcom oraz
osobom wykonującym zawody medyczne, bezpośrednio lub przy użyciu dostępnych
środków komunikacji, w szczególności telefonicznie, w formie pisemnej albo przy
użyciu poczty elektronicznej, informacji dotyczących:
1) możliwości uzyskania zwrotu kosztów przysługującego w przypadku uzyskania
w innym państwie członkowskim UE lub EOG określonego świadczenia opieki zdrowotnej;
2) świadczeń opieki zdrowotnej objętych wykazem, o którym mowa w art. 42e ust. 1;
3) trybu rozpatrywania i realizacji wniosków o zwrot kosztów;
4) trybu rozpatrywania wniosków o wydanie zgody, o której mowa w art. 42b ust. 9.
11. Udzielając informacji, o których mowa w ust. 10 pkt 1, KPK i oddziały
wojewódzkie Funduszu dokonują wyraźnego rozróżnienia między uprawnieniami
wynikającymi z art. 42b i uprawnieniami wynikającymi z przepisów o koordynacji.
12. Oddziały wojewódzkie Funduszu udzielają świadczeniobiorcom,
bezpośrednio lub przy użyciu dostępnych środków komunikacji, w szczególności
telefonicznie, w formie pisemnej albo przy użyciu poczty elektronicznej, informacji
na temat przybliżonej wysokości zwrotu kosztów przysługującego w przypadku
uzyskania w innym państwie członkowskim UE lub EOG określonego świadczenia
opieki zdrowotnej.
13. Informacje, o których mowa w ust. 10 i 12, zamieszcza się także na stronach
internetowych KPK i oddziałów wojewódzkich Funduszu oraz w Biuletynie
Informacji Publicznej Funduszu, z tym że informacja na temat wysokości zwrotu
kosztów może ograniczać się do wybranych świadczeń gwarantowanych.

Ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych art. 97

DODAJ