Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia. Prezes Rady Ministrów: M. Morawiecki Załącznik  do rozporządzenia Dziennik Ustaw –4– Prezesa Rady Ministrów Poz. 1646 z dnia Załącznik do rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów (poz.z dnia)28 sierpnia 2019 r. (poz. 1646) WZÓR WZÓR DEKLARACJA O WYSOKOŚCI NALEŻNEJ WPŁATY OD BIURA USŁUG PŁATNICZYCH NA POKRYCIE KOSZTÓW NADZORU ZA ROK … Nazwa biura usług płatniczych: ………………………………….. ………………………………….. NIP: ………………………………….. Dane, w tym kwoty Poz. Wyszczególnienie zaokrąglone do pełnych złotych 1 Wysokość całkowitej kwoty transakcji płatniczych wykonanych przez biuro usług płatniczych, w tym przez jego agentów, w poprzednim roku kalendarzowym 2 Wysokość stawki obowiązującej w danym roku kalendarzowym 3 Wysokość należnej wpłaty 4 Kwota wpłaty dokonanej na rachunek bankowy Urzędu Komisji Nadzoru Finansowego 5 Data wpłaty, o której mowa w poz. 4 Osoba upoważniona do złożenia deklaracji: …..…………………………………. ……………………………………… (imię i nazwisko osoby upoważnionej do złożenia deklaracji)