1. Wniosek o przyznanie pomocy, poza elementami podania określonymi w przepisach ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. – Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2023 r. poz. 775 i 803), z wyłączeniem adresu, zawiera:
1) nadany w trybie przepisów o krajowym systemie ewidencji producentów, ewidencji gospodarstw rolnych oraz ewidencji wniosków o przyznanie płatności numer identyfikacyjny spółki cywilnej, której rolnik jest wspólnikiem – w przypadku rolnika będącego wspólnikiem spółki cywilnej;
2) numer Powszechnego Elektronicznego Systemu Ewidencji Ludności (numer PESEL) albo numer identyfikacji podat- kowej (NIP) rolnika ubiegającego się o pomoc, a w przypadku rolnika będącego osobą fizyczną nieposiadającą numeru PESEL – kod kraju, numer paszportu albo innego dokumentu stwierdzającego tożsamość;
3) numer w KRS, jeżeli rolnik uzyskał taki numer;
4) informacje dotyczące umowy ubezpieczenia:
a) gatunki ubezpieczonych zwierząt,
b) liczbę ubezpieczonych sztuk zwierząt gatunków: świnia, bydło domowe, owca domowa, koza domowa lub koń domowy lub ubezpieczonych sztuk drobiu,
c) wysokość składki z tytułu ubezpieczenia,
d) sumę ubezpieczenia,
e) okres objęty ubezpieczeniem;
5) miejsce prowadzenia chowu lub hodowli zwierząt gatunków: świnia, bydło domowe, owca domowa, koza domowa lub koń domowy lub drobiu podlegających ubezpieczeniu;
6) kwotę zapłaconych do dnia złożenia wniosku o przyznanie pomocy składek z tytułu ubezpieczenia wynikających z umowy ubezpieczenia;
7) oświadczenie rolnika o:
a) nieprzyznaniu mu na podstawie odrębnych przepisów dopłat do składek ubezpieczenia od ryzyka wystąpienia chorób zwierząt gatunków: świnia, bydło domowe, owca domowa, koza domowa lub koń domowy lub drobiu, wynikających z umowy ubezpieczenia,
b) prowadzeniu działalności rolniczej w zakresie produkcji zwierząt gatunków: świnia, bydło domowe, owca domowa, koza domowa lub koń domowy lub produkcji drobiu. 2. Do wniosku o przyznanie pomocy dołącza się:
1) kopię umowy ubezpieczenia lub kopię polisy ubezpieczenia, w których są określone suma ubezpieczenia, liczba ubezpie- czonych sztuk zwierząt gatunków: świnia, bydło domowe, owca domowa, koza domowa lub koń domowy lub ubez- pieczonych sztuk drobiu, wysokość składki z tytułu ubezpieczenia wynikająca z umowy ubezpieczenia oraz wartość Dziennik Ustaw –5– Poz. 355 średniej rocznej produkcji albo średniego rocznego dochodu uzyskanych z produkcji zwierząt gatunków: świnia, bydło domowe, owca domowa, koza domowa lub koń domowy lub drobiu albo wartość produkcji tych zwierząt, o których mowa w § 3 ust. 1;
2) kopię dowodu zapłaty składek z tytułu ubezpieczenia wynikających z umowy ubezpieczenia;
3) kopię umowy spółki cywilnej oraz uchwały wspólników spółki cywilnej upoważniającej wspólnika tej spółki będącego rolnikiem do złożenia wniosku w imieniu wspólników – w przypadku gdy działalność rolnicza w zakresie produkcji zwierząt gatunków: świnia, bydło domowe, owca, koza domowa lub koń domowy lub produkcji drobiu jest prowa- dzona w formie spółki cywilnej i wspólnik składa wniosek w imieniu wspólników;
4) oświadczenie małżonka rolnika o wyrażeniu zgody na ubieganie się o przyznanie pomocy – w przypadku rolnika ubie- gającego się o przyznanie pomocy z uwzględnieniem ubezpieczonych zwierząt gatunków: świnia, bydło domowe, owca domowa, koza domowa lub koń domowy lub drobiu będących w posiadaniu małżonka tego rolnika;
5) oświadczenie współposiadacza gospodarstwa rolnego o wyrażeniu zgody na ubieganie się o przyznanie pomocy – w przypadku rolnika ubiegającego się o przyznanie pomocy z uwzględnieniem ubezpieczonych zwierząt gatunków: świnia, bydło domowe, owca domowa, koza domowa lub koń domowy lub drobiu będących przedmiotem współposia- dania. 3. Kopię dokumentów, o których mowa w ust. 2 pkt 1–3, dołącza się w formie kopii potwierdzonej za zgodność z ory- ginałem przez pracownika Agencji lub podmiot, który wydał dokument, albo poświadczonej za zgodność z oryginałem przez notariusza albo przez występującego w sprawie pełnomocnika będącego radcą prawnym albo adwokatem.