1. Wniosek o przyznanie nagrody rocznej zawiera:
1) datę wniosku;
2) nazwę podmiotu i jego siedzibę;
3) wskazanie wnioskodawcy;
4) oznaczenie adresata wniosku;
5) imię (imiona) i nazwisko uprawnionego;
6) pełnioną przez uprawnionego funkcję (zajmowane stanowisko) wraz z zakresem pełnionych obowiązków;
7) datę objęcia przez uprawnionego funkcji (stanowiska) w podmiocie;
8) wysokość przeciętnego wynagrodzenia uprawnionego w roku obrotowym;
9) proponowaną wysokość nagrody rocznej wraz z uzasadnieniem jej wysokości;
10) przesłanki przyznania nagrody rocznej wraz z uzasadnieniem;
11) opis wpływu wypłaty nagrody rocznej na sytuację finansową podmiotu;
12) podpis wnioskodawcy. 2. Do wniosku dołącza się:
1) sprawozdanie, o którym mowa w § 4 pkt 5, wraz z dokumentem zatwierdzającym to sprawozdanie;
2) sprawozdanie finansowe podmiotu za rok obrotowy wraz z dokumentem zatwierdzającym to sprawozdanie;
3) oświadczenie o terminowym regulowaniu przez podmiot zobowiązań o charakterze publicznoprawnym. 3. Wnioskodawca składa wniosek o przyznanie nagrody rocznej w terminie 3 miesięcy od daty zatwierdzenia ostatniego ze sprawozdań, o których mowa w § 4 pkt 4 i 5.