Art. 59. 1. Prawidłowość orzekania o czasowej niezdolności do pracy z powodu
choroby oraz wystawiania zaświadczeń lekarskich podlega kontroli.
2. Kontrolę wykonują lekarze orzecznicy Zakładu Ubezpieczeń Społecznych.
3. W celu kontroli lekarz orzecznik Zakładu Ubezpieczeń Społecznych może:
1) przeprowadzić badanie lekarskie ubezpieczonego:
a) w wyznaczonym miejscu,
b) w miejscu jego pobytu;
2) skierować ubezpieczonego na badanie specjalistyczne przez lekarza konsultanta
Zakładu Ubezpieczeń Społecznych;
3) zażądać od wystawiającego zaświadczenie lekarskie udostępnienia dokumentacji
medycznej dotyczącej ubezpieczonego stanowiącej podstawę wydania
zaświadczenia lekarskiego lub udzielenia wyjaśnień i informacji w sprawie;
4) zlecić wykonanie badań pomocniczych w wyznaczonym terminie.
4. Ubezpieczony jest obowiązany udostępnić posiadaną dokumentację medyczną
lekarzowi przeprowadzającemu badanie, o którym mowa w ust. 3 pkt 1 i 2.
5. Zakład Ubezpieczeń Społecznych zawiadamia ubezpieczonego o terminie
badania przez lekarza orzecznika Zakładu Ubezpieczeń Społecznych albo przez
lekarza konsultanta lub dostarczenia posiadanych wyników badań pomocniczych.
Zawiadomienie zawiera informację o skutkach, o których mowa w ust. 6 i 10.
5a. Zawiadomienie, o którym mowa w ust. 5, Zakład Ubezpieczeń Społecznych
przekazuje przez:
1) operatora pocztowego – w rozumieniu ustawy z dnia 23 listopada 2012 r. –
Prawo pocztowe (Dz. U. z 2018 r. poz. 2188, z 2019 r. poz. 1051, 1495 i 2005
oraz z 2020 r. poz. 695);
2) pracowników Zakładu Ubezpieczeń Społecznych lub inne upoważnione osoby;
3) pracodawcę.
5b. Zawiadomienie, o którym mowa w ust. 5a pkt 1, przekazuje się w formie
pisemnej. Zawiadomienie, o którym mowa w ust. 5a pkt 2 i 3, przekazuje się
telefonicznie lub za pomocą środków komunikacji elektronicznej, w rozumieniu art. 2
pkt 5 ustawy z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz. U.
z 2020 r. poz. 344). Zawiadomienie, o którym mowa w ust. 5a pkt 2 i 3, może być
przekazane, jeżeli odpowiednio numer telefonu ubezpieczonego lub jego adres
elektroniczny są znane podmiotowi dokonującemu doręczenia.
5c. Zawiadomienie w formie pisemnej przesyłane jest na adres pobytu
ubezpieczonego w okresie czasowej niezdolności do pracy, wskazany w zaświadczeniu
lekarskim. Zawiadomienie przekazywane telefonicznie lub za pomocą środków
komunikacji elektronicznej jest dokonywane odpowiednio na numer telefonu
ubezpieczonego lub na adres elektroniczny, o których mowa w ust. 5b.
5d. Ubezpieczony jest zobowiązany podać wystawiającemu zaświadczenie
lekarskie adres pobytu w okresie czasowej niezdolności do pracy, jeżeli adres
udostępniony na profilu informacyjnym wystawiającego zaświadczenie lekarskie lub
znajdujący się w dokumentacji medycznej ubezpieczonego różni się od adresu pobytu
w okresie czasowej niezdolności do pracy.
5e. Ubezpieczony jest zobowiązany poinformować płatnika składek oraz Zakład
Ubezpieczeń Społecznych o zmianie adresu pobytu, o którym mowa w ust. 5c, w
trakcie niezdolności do pracy, nie później niż w ciągu 3 dni od wystąpienia tej
okoliczności.
5f. W razie niedopełnienia obowiązku, o którym mowa w ust. 5d i 5e, przyjmuje
się, że zawiadomienie o terminie badania wysłane na adres pobytu, o którym mowa w
ust. 5c, zostało doręczone skutecznie.
5g. Zawiadomienie przekazane telefonicznie ma skutek doręczenia, jeżeli
rozmowa była rejestrowana, a ubezpieczony wyraził zgodę na nagranie.
Zawiadomienie przekazane za pomocą środków komunikacji elektronicznej ma skutek
doręczenia, jeżeli doręczający otrzymał potwierdzenie jego otrzymania przez
ubezpieczonego.
6. W razie uniemożliwienia badania lub niedostarczenia posiadanych wyników
badań w terminie, o którym mowa w ust. 5, zaświadczenie lekarskie traci ważność od
dnia następującego po tym terminie.
7. Jeżeli po analizie dokumentacji medycznej i po przeprowadzeniu badania
ubezpieczonego lekarz orzecznik Zakładu Ubezpieczeń Społecznych określi
wcześniejszą datę ustania niezdolności do pracy niż orzeczona w zaświadczeniu
lekarskim, za okres od tej daty zaświadczenie lekarskie traci ważność.
8. W przypadkach, o których mowa w ust. 7, lekarz orzecznik Zakładu
Ubezpieczeń Społecznych wystawia zaświadczenie, które jest traktowane na równi
z zaświadczeniem stwierdzającym brak przeciwwskazań do pracy na określonym
stanowisku, wydanym w myśl art. 229 § 4 Kodeksu pracy.
9. Zaświadczenie, o którym mowa w ust. 8, lekarz orzecznik Zakładu
Ubezpieczeń Społecznych wystawia w formie dokumentu elektronicznego
podpisanego kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym,
podpisem osobistym albo z wykorzystaniem sposobu potwierdzania pochodzenia oraz
integralności danych dostępnego w systemie teleinformatycznym udostępnionym
bezpłatnie przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych, zgodnie ze wzorem ustalonym
przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych, za pośrednictwem systemu
teleinformatycznego udostępnionego bezpłatnie przez Zakład Ubezpieczeń
Społecznych. Przepisy art. 55 ust. 2 i art. 55a ust. 7–9 stosuje się odpowiednio.
9a. W przypadku wystawienia przez lekarza orzecznika Zakładu Ubezpieczeń
Społecznych zaświadczenia, o którym mowa w ust. 8, Zakład Ubezpieczeń
Społecznych informuje o tym fakcie wystawiającego zaświadczenie lekarskie.
9b. Zaświadczenie, o którym mowa w ust. 8, zawiera:
1) datę wystawienia;
2) dane ubezpieczonego: pierwsze imię, nazwisko, numer PESEL albo serię i numer
paszportu i datę urodzenia, jeżeli nie nadano numeru PESEL, oraz adres jego
pobytu w czasie trwania niezdolności do pracy;
3) dane płatnika składek: NIP lub numer PESEL albo serię i numer paszportu, jeżeli
nie ma obowiązku posługiwania się NIP i nie nadano numeru PESEL, oraz rodzaj
identyfikatora płatnika składek;
4) datę ustania niezdolności do pracy;
5) identyfikator zaświadczenia lekarskiego, które traci ważność za okres od daty
wskazanej w pkt 4, wskutek okoliczności, o których mowa w ust. 7;
6) imię i nazwisko lekarza orzecznika Zakładu Ubezpieczeń Społecznych
wystawiającego zaświadczenie;
7) oznaczenie terenowej jednostki organizacyjnej Zakładu Ubezpieczeń Społecznych;
8) informacje dla ubezpieczonego o okolicznościach, o których mowa w ust. 7,
a także o konieczności doręczenia zaświadczenia płatnikowi składek,
w przypadku gdy nie posiada on profilu informacyjnego płatnika składek.
9c. Zaświadczenie, o którym mowa w ust. 8, jest udostępniane płatnikowi
składek na zasadach określonych dla zaświadczenia lekarskiego.
9d. Lekarz orzecznik Zakładu Ubezpieczeń Społecznych przekazuje
ubezpieczonemu w dniu badania:
1) wydruk zaświadczenia, o którym mowa w ust. 8, z systemu teleinformatycznego,
o którym mowa w ust. 9, albo
2) zaświadczenie, o którym mowa w ust. 8, wystawione na formularzu
zaświadczenia wydrukowanym z systemu teleinformatycznego, o którym mowa
w ust. 9
– opatrzone jego podpisem i pieczątką.
9e. Ubezpieczony dostarcza płatnikowi składek:
1) wydruk zaświadczenia, o którym mowa w ust. 9d pkt 1, jeżeli płatnik składek nie
posiada profilu informacyjnego płatnika składek;
2) zaświadczenie lekarskie, o którym mowa w ust. 9d pkt 2.
10. W przypadkach, o których mowa w ust. 6 i 7, Zakład Ubezpieczeń
Społecznych wydaje decyzję o braku prawa do zasiłku.
11. Kopię decyzji, o której mowa w ust. 10, Zakład Ubezpieczeń Społecznych
przesyła pracodawcy ubezpieczonego, którego ta decyzja dotyczy.
12. Pracodawca może wystąpić do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych
o przeprowadzenie kontroli prawidłowości orzekania o czasowej niezdolności do
pracy z powodu choroby oraz wystawiania zaświadczeń lekarskich dla celów wypłaty
wynagrodzenia za czas niezdolności do pracy, o którym mowa w art. 92 Kodeksu
pracy. Zakład informuje pracodawcę o wyniku postępowania.
13. Poniesione przez ubezpieczonego koszty przejazdu na badania kontrolne
Zakład Ubezpieczeń Społecznych zwraca do wysokości kosztów przejazdu
najtańszym środkiem komunikacji publicznej.
14. (uchylony)
15. (uchylony)

Art. 59a. Minister właściwy do spraw zabezpieczenia społecznego
w porozumieniu z ministrem właściwym do spraw zdrowia, po zasięgnięciu opinii
Naczelnej Rady Lekarskiej, określi, w drodze rozporządzenia:
1) tryb i sposób orzekania o czasowej niezdolności do pracy oraz wystawiania
zaświadczenia lekarskiego i zaświadczenia, o którym mowa w art. 59 ust. 8,
2) sposób dokumentowania orzeczonej niezdolności do pracy,
3) tryb i sposób sprostowania błędu w zaświadczeniu lekarskim oraz
przekazywania ubezpieczonemu i płatnikowi składek informacji o stwierdzeniu
nieważności zaświadczenia lekarskiego, w którym został popełniony błąd,
i wydruku nowego zaświadczenia lekarskiego, o którym mowa w art. 55a ust. 6
– mając na uwadze konieczność zapewnienia prawidłowego i sprawnego orzekania
o czasowej niezdolności do pracy, jednolitości trybu i sposobu wystawiania
zaświadczeń lekarskich i zaświadczeń, o których mowa w art. 59 ust. 8, oraz sposobu
dokumentowania orzeczonej niezdolności do pracy, a także sprawnego sprostowania
błędów w wystawionych zaświadczeniach lekarskich.

Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa art. 59

DODAJ