Art. 118. 1. Prezes Funduszu sporządza corocznie plan finansowy Funduszu
zrównoważony w zakresie przychodów i kosztów.
2. W planie finansowym Funduszu Prezes Funduszu określa wysokość:
1) planowanych kosztów dla centrali, w tym:
a) kosztów finansowania działalności centrali,
b) rezerwy na koszty realizacji zadań wynikających z przepisów
o koordynacji,
c) (uchylona)
d) rezerwy na koszty realizacji zadań wynikających z art. 42b,
e) kosztów świadczeń opieki zdrowotnej:
– programów pilotażowych,
– świadczeń, o których mowa w art. 15 ust. 2 pkt 8 i 12,
– których wysokość nie jest zależna od parametrów wskazanych w ust. 3;
2) planowanych kosztów poszczególnych oddziałów wojewódzkich Funduszu,
w tym:
a) kosztów finansowania działalności poszczególnych oddziałów,
b) rezerwy na koszty świadczeń opieki zdrowotnej w ramach migracji
ubezpieczonych,
c) rezerwy, o której mowa w art. 3 ust. 3 ustawy o refundacji,
d) rezerwy na dofinansowanie programów polityki zdrowotnej na podstawie
art. 48d, w kwocie nie większej niż 0,5% kosztów świadczeń opieki
zdrowotnej określonych dla danego oddziału w projekcie planu
finansowego, o którym mowa w art. 121, na rok poprzedni;
3) łącznych przychodów i kosztów Funduszu.
3. Planowane środki na pokrycie kosztów finansowania przez oddziały
wojewódzkie Funduszu świadczeń opieki zdrowotnej dla ubezpieczonych,
z wyłączeniem środków odpowiadających przychodom wymienionym w art. 125,
dzieli się pomiędzy oddziały wojewódzkie Funduszu uwzględniając:
1) liczbę ubezpieczonych zarejestrowanych w oddziale wojewódzkim Funduszu;
2) wydzielone, według wieku i płci, grupy ubezpieczonych oraz wydzielone grupy
świadczeń opieki zdrowotnej, w tym świadczenia wysokospecjalistyczne;
3) ryzyko zdrowotne odpowiadające danej grupie ubezpieczonych, w zakresie
danej grupy świadczeń opieki zdrowotnej, w porównaniu z grupą odniesienia.
4. Planowane koszty finansowania świadczeń opieki zdrowotnej przez dany
oddział wojewódzki Funduszu nie mogą być niższe niż wysokość kosztów
finansowania świadczeń opieki zdrowotnej dla danego oddziału w roku poprzednim,
zaplanowanych w planie finansowym, o którym mowa w art. 121 ust. 3 i 5 oraz
art. 123 ust. 3.
5. W planie finansowym, o którym mowa w art. 121 ust. 3 i 5 oraz art. 123 ust. 3,
tworzy się rezerwę ogólną w wysokości 1% planowanych należnych przychodów
z tytułu składek na ubezpieczenie zdrowotne.
5a. Utworzenie rezerwy, o której mowa w ust. 2 pkt 2 lit. d, nie może
powodować obniżenia kosztów finansowania przez oddziały wojewódzkie Funduszu
świadczeń opieki zdrowotnej dla ubezpieczonych określonych dla tych oddziałów
w projekcie planu finansowego, o którym mowa w art. 121, na rok poprzedni.
6. Przepisów ust. 3 i 4 nie stosuje się w zakresie środków przekazywanych
Funduszowi z budżetu państwa na podstawie przepisów ustawy z dnia 8 września
2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym.
7. Minister właściwy do spraw zdrowia określi w drodze rozporządzenia koszty,
których wysokość nie jest zależna od parametrów wskazanych w ust. 3, biorąc pod
uwagę czynniki i parametry wpływające na wysokość tych kosztów.

Art. 118a. Plan finansowy Funduszu nie obejmuje środków finansowych ujętych
na wyodrębnionym rachunku Funduszu utworzonym na finansowanie zadań
określonych odrębnymi przepisami.

Ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych art. 118

DODAJ