1. Pracodawca składa do Funduszu wniosek o:
1) dofinansowanie za dany rok kalendarzowy – w terminie od dnia 1 stycznia do dnia 15 listopada tego roku;
2) refundację – w terminie do 15. dnia drugiego miesiąca danego kwartału – za ten kwartał oraz za kwartały pozostałe do końca roku, którego dotyczy wniosek. 2. Pracodawca, który uzyskał status zakładu pracy chronionej lub status przedsiębiorstwa społecznego po dniu 15 listo- pada danego roku kalendarzowego:
1) składa wniosek, o którym mowa w ust. 1 pkt 1, za okres od dnia 16 listopada do końca tego roku w terminie do dnia 31 stycznia roku następnego;
2) składa wniosek, o którym mowa w ust. 1 pkt 2, za czwarty kwartał w terminie do dnia 31 stycznia roku następnego. 3. Wniosek o dofinansowanie lub wniosek o refundację określa okres, za jaki jest składany, oraz zawiera:
1) nazwę pracodawcy;
2) adres siedziby albo miejsca zamieszkania pracodawcy, o ile jest on tożsamy z adresem wykonywanej działalności;
3) adres do korespondencji pracodawcy, jeżeli jest inny niż adres określony w pkt 2;
4) Zmiany wymienionego rozporządzenia zostały ogłoszone w Dz. Urz. UE L 329 z 15.12.2015, str. 28, Dz. Urz. UE L 149 z 07.06.2016, str. 10, Dz. Urz. UE L 156 z 20.06.2017, str. 1, Dz. Urz. UE L 236 z 14.09.2017, str. 28, Dz. Urz. UE L 26 z 31.01.2018, str. 53, Dz. Urz. UE L 215 z 07.07.2020, str. 3, Dz. Urz. UE L 89 z 16.03.2021, str. 1, Dz. Urz. UE L 270 z 29.07.2021, str. 39, Dz. Urz. UE L 119 z 05.05.2023, str. 159 oraz Dz. Urz. UE L 167 z 30.06.2023, str. 1. Dziennik Ustaw –4– Poz. 1573
4) imię i nazwisko osoby upoważnionej do reprezentowania pracodawcy w sprawie;
5) numer telefonu pracodawcy;
6) adres poczty elektronicznej pracodawcy;
7) numery NIP i PKD pracodawcy;
8) nazwę banku i numer rachunku bankowego pracodawcy lub nazwę spółdzielczej kasy oszczędnościowo-kredytowej i numer rachunku;
9) dane dotyczące wnioskowanej pomocy:
a) wnioskowaną kwotę pomocy ogółem,
b) formę zabezpieczenia zwrotu pomocy. 4. Do wniosku o dofinansowanie lub wniosku o refundację dołącza się:
1) kopie lub odwzorowanie cyfrowe aktualnej decyzji o nadaniu statusu zakładu pracy chronionej lub statusu przedsię- biorstwa społecznego;
2) oświadczenie pracodawcy o:
a) posiadaniu lub nieposiadaniu w dniu złożenia wniosku:
– zaległości w zobowiązaniach wobec Funduszu,
– nieuregulowanych w terminie zobowiązań cywilnoprawnych,
b) zaleganiu lub niezaleganiu w dniu złożenia wniosku z:
– wypłacaniem w terminie wynagrodzeń pracownikom lub
– opłacaniem w terminie składek na ubezpieczenia społeczne, ubezpieczenie zdrowotne, Fundusz Pracy, Fundusz Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych lub innych danin publicznych,
c) ogłoszeniu lub nieogłoszeniu w stosunku do niego upadłości lub rozpoczęcia jego likwidacji;
3) informację o przeciętnych miesięcznych stanach zatrudnienia:
a) ogółem,
b) osób niepełnosprawnych ogółem oraz w podziale na stopnie niepełnosprawności ustalonych odrębnie dla każdego z 3 miesięcy poprzedzających dzień złożenia wniosku oraz o średnim kwartalnym stanie zatrudnienia osób niepeł- nosprawnych obliczonym na podstawie tych stanów zatrudnienia. 5. Do wniosku o dofinansowanie dołącza się:
1) potwierdzone za zgodność z oryginałem kopie zawartych umów kredytowych;
2) informację z banku lub kasy oszczędnościowo-kredytowej, z którymi zostały zawarte umowy kredytowe, o wysokości odsetek, jakie pracodawca zapłaci z tytułu zaciągniętych kredytów za okres wskazany we wniosku, za który zostanie naliczone oprocentowanie kredytów do dofinansowania, wraz z informacją o wysokości stopy procentowej przyjętej do wyliczenia odsetek;
3) informację pracodawcy o przeznaczeniu kredytów i o wysokości kredytów, które mogą zostać objęte dofinansowaniem stosownie do § 2, oraz o okresie, za który zostanie naliczone oprocentowanie kredytów do dofinansowania;
4) zaświadczenia o pomocy de minimis oraz pomocy de minimis w rolnictwie lub rybołówstwie lub oświadczenie o wy- sokości tej pomocy, otrzymanej w okresie obejmującym bieżący rok podatkowy oraz dwa poprzedzające go lata po- datkowe, albo oświadczenie o nieotrzymaniu pomocy de minimis oraz pomocy de minimis w rolnictwie lub rybołów- stwie w tym okresie;
5) informacje niezbędne do udzielenia pomocy de minimis oraz pomocy de minimis w rolnictwie lub rybołówstwie, w za- kresie określonym na podstawie art. 37 ust. 2a ustawy z dnia 30 kwietnia 2004 r. o postępowaniu w sprawach dotyczą- cych pomocy publicznej (Dz. U. z 2023 r. poz. 702). 6. Do wniosku o refundację dołącza się informację o wysokości:
1) kosztów ze wskazaniem rodzajów i kwot kosztów, o których mowa w § 5–7;
2) otrzymanej pomocy publicznej, pomocy de minimis oraz pomocy de minimis w rolnictwie lub rybołówstwie albo oświadczenie o nieotrzymaniu pomocy – w zakresie wynikającym z art. 37 ust. 5 ustawy z dnia 30 kwietnia 2004 r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej – w odniesieniu do tych samych kosztów kwalifikujących się do objęcia refundacją. 7. Fundusz może żądać od pracodawcy przedstawienia dodatkowych dokumentów potwierdzających informacje za- warte we wniosku o dofinansowanie lub wniosku o refundację. Dziennik Ustaw –5– Poz. 1573