Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej w sprawie zakresu świadczeń zdrowotnych udzielanych przez ratownika medycznego wykonującego zadania zawodowe w podmiotach leczniczych będących jednostkami budżetowymi albo jednostkami wojskowymi, dla których podmiotem tworzącym jest...
Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 25 stycznia 2024 r. w sprawie zakresu świadczeń zdrowotnych udzielanych przez ratownika medycznego wykonującego zadania zawodowe w podmiotach leczniczych będących jednostkami budżetowymi albo jednostkami wojskowymi, dla których podmiotem tworzącym jest Minister Obrony Narodowej, oraz w jednostkach organizacyjnych podległych Ministrowi Obrony Narodowej lub przez niego nadzorowanych niebędących podmiotami leczniczymi
Rozporządzenie określa:
1) tryb przekazywania lekarzowi przez ratownika medycznego wykonującego zadania zawodowe w podmiotach leczni- czych będących jednostkami budżetowymi albo jednostkami wojskowymi, dla których podmiotem tworzącym jest Minister Obrony Narodowej, oraz w jednostkach organizacyjnych podległych Ministrowi Obrony Narodowej lub przez niego nadzorowanych niebędących podmiotami leczniczymi informacji o stanie zdrowia pacjenta i udzielonych mu świadczeniach zdrowotnych;
2) szczegółowy zakres świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych przez ratownika medycznego, o którym mowa w pkt 1:
a) samodzielnie lub na zlecenie lekarza,
b) samodzielnie, w warunkach sytuacji kryzysowych i przy zabezpieczeniu medycznym działań jednostek organiza- cyjnych podległych Ministrowi Obrony Narodowej lub przez niego nadzorowanych.
1. Ratownik medyczny wykonujący zadania zawodowe w podmiotach leczniczych będących jednostkami budże- towymi albo jednostkami wojskowymi, dla których podmiotem tworzącym jest Minister Obrony Narodowej, informuje le- karza o stanie zdrowia pacjenta i udzielonych mu świadczeniach zdrowotnych, przekazując lekarzowi kartę indywidualną ratownika medycznego, o której mowa w art. 53 ust. 1 ustawy z dnia 1 grudnia 2022 r. o zawodzie ratownika medycznego oraz samorządzie ratowników medycznych. 2. Kartę indywidualną ratownika medycznego ratownik przekazuje lekarzowi osobiście, a gdy nie jest to możliwe − informacje zawarte w karcie indywidualnej ratownika medycznego ratownik przekazuje lekarzowi ustnie lub za pomocą dostępnych środków komunikacji, w szczególności telefonicznie, faksem lub drogą elektroniczną. 3. Przepisy ust. 1 i 2 stosuje się odpowiednio do ratownika medycznego wykonującego zadania zawodowe w jednost- kach organizacyjnych podległych Ministrowi Obrony Narodowej lub przez niego nadzorowanych niebędących podmiotami leczniczymi.
Szczegółowy zakres świadczeń opieki zdrowotnej, które mogą być udzielane samodzielnie przez ratownika medycz- nego wykonującego zadania zawodowe w podmiotach leczniczych będących jednostkami budżetowymi albo jednostkami wojskowymi, dla których podmiotem tworzącym jest Minister Obrony Narodowej, oraz w jednostkach organizacyjnych podległych Ministrowi Obrony Narodowej lub przez niego nadzorowanych niebędących podmiotami leczniczymi, jest okreś- lony w załączniku nr 1 do rozporządzenia. Dziennik Ustaw –2– Poz. 148
Szczegółowy zakres świadczeń opieki zdrowotnej, które mogą być udzielane samodzielnie, w warunkach sytuacji kryzysowych i przy zabezpieczeniu medycznym działań jednostek organizacyjnych podległych Ministrowi Obrony Naro- dowej lub przez niego nadzorowanych, przez ratownika medycznego wykonującego zadania zawodowe w podmiotach lecz- niczych będących jednostkami budżetowymi albo jednostkami wojskowymi, dla których podmiotem tworzącym jest Mini- ster Obrony Narodowej, oraz w jednostkach organizacyjnych podległych Ministrowi Obrony Narodowej lub przez niego nadzorowanych niebędących podmiotami leczniczymi, jest określony w załączniku nr 2 do rozporządzenia.
Ratownik medyczny na zlecenie lekarza może udzielać świadczeń zdrowotnych określonych w załącznikach nr 1 i 2 do rozporządzenia – stosownie do wiedzy i umiejętności nabytych w ramach kształcenia przed- i podyplomowego.
Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.1) Minister Obrony Narodowej: z up. P. Bejda
1) Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Obrony Narodowej z dnia 8 marca 2019 r. w sprawie zakresu świadczeń zdrowotnych udzielanych przez ratownika medycznego wykonującego zadania zawodowe w podmiotach leczniczych, dla których podmiotem tworzącym jest Minister Obrony Narodowej, oraz w jednostkach niebędących podmiotami leczniczymi (Dz. U. z 2022 r. poz. 598), które utraciło moc z dniem 22 czerwca 2023 r. w związku z wejściem w życie ustawy z dnia 1 grudnia 2022 r. o zawodzie ratownika medycznego oraz samorządzie ratowników medycznych (Dz. U. z 2023 r. poz. 2187). Dziennik Ustaw –3– Poz. 148 Załączniki do rozporządzenia Ministra Obrony Narodowej z dnia 25 stycznia 2024 r. (Dz. U. poz. 148) Załącznik nr 1 SZCZEGÓŁOWY ZAKRES ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ, KTÓRE MOGĄ BYĆ UDZIELANE SAMODZIELNIE PRZEZ RATOWNIKA MEDYCZNEGO WYKONUJĄCEGO ZADANIA ZAWODOWE W PODMIOTACH LECZNICZYCH BĘDĄCYCH JEDNOSTKAMI BUDŻETOWYMI ALBO JEDNOSTKAMI WOJSKOWYMI, DLA KTÓRYCH PODMIOTEM TWORZĄCYM JEST MINISTER OBRONY NARODOWEJ, ORAZ W JEDNOSTKACH ORGANIZACYJNYCH PODLEGŁYCH MINISTROWI OBRONY NARODOWEJ LUB PRZEZ NIEGO NADZOROWANYCH NIEBĘDĄCYCH PODMIOTAMI LECZNICZYMI 1. Ocena stanu pacjenta. 2. Układanie pacjenta w pozycji właściwej dla stanu pacjenta lub odniesionych obrażeń. 3. Podjęcie i prowadzenie podstawowej i zaawansowanej resuscytacji krążeniowo-oddechowej zgodnie z aktualną wiedzą medyczną. 4. Bezprzyrządowe przywracanie drożności dróg oddechowych. 5. Przyrządowe przywracanie i zabezpieczanie drożności dróg oddechowych z zastosowaniem w szczególności:
1) rurki ustno-gardłowej;
2) rurki nosowo-gardłowej;
3) przyrządów nadgłośniowych;
4) konikopunkcji. 6. Odsysanie treści z dróg oddechowych. 7. Podjęcie tlenoterapii czynnej lub wspomagania oddechu, lub sztucznej wentylacji płuc metodami bezprzyrządowymi i przyrządowymi, z użyciem tlenu lub powietrza, w tym z użyciem respiratora. 8. Wykonanie intubacji dotchawiczej w nagłym zatrzymaniu krążenia. 9. Wykonanie defibrylacji manualnej na podstawie oceny zapisu EKG lub oceny zapisu kardiomonitora. 10. Wykonanie defibrylacji zautomatyzowanej. 11. Wykonanie przezskórnej elektrostymulacji serca w bradyarytmiach w przypadku pacjentów niestabilnych hemo- dynamicznie. 12. Wykonanie kardiowersji w tachyarytmiach w przypadku pacjentów niestabilnych hemodynamicznie. 13. Wykonanie i ocena zapisu EKG. 14. Monitorowanie czynności układu oddechowego. 15. Monitorowanie czynności układu krążenia metodami nieinwazyjnymi. 16. Wykonanie kaniulacji żył obwodowych oraz żyły szyjnej zewnętrznej. 17. Wykonanie dojścia doszpikowego z użyciem gotowego zestawu. 18. Podawanie produktów leczniczych drogą dożylną, domięśniową, podskórną, doustną, podjęzykową, wziewną, dotchawiczą, doodbytniczą oraz doszpikową. 19. Odbarczenie odmy prężnej drogą nakłucia jamy opłucnowej. 20. Oznaczanie parametrów krytycznych z użyciem dostępnego sprzętu. 21. Pobieranie krwi żylnej i włośniczkowej do badań diagnostycznych. Dziennik Ustaw –4– Poz. 148 22. Opatrywanie ran. 23. Tamowanie krwawień zewnętrznych. 24. Unieruchamianie złamań, zwichnięć i skręceń. 25. Unieruchamianie kręgosłupa ze szczególnym uwzględnieniem odcinka szyjnego. 26. Przyjęcie porodu. 27. Wykonanie segregacji medycznej pierwotnej i wtórnej. 28. Cewnikowanie pęcherza moczowego. 29. Zakładanie sondy żołądkowej i płukanie żołądka, po zabezpieczeniu drożności dróg oddechowych. 30. Wykonanie pomiaru temperatury głębokiej. 31. Przygotowanie pacjenta do transportu i opieka medyczna podczas transportu. 32. Podawanie produktów leczniczych oznaczonych symbolem OTC, wyrobów medycznych i wyposażenia wyrobów medycznych, w tym przysługujących żołnierzom zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 326 ust. 2 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. poz. 2305, z późn. zm.), oraz leków w autostrzykawkach stanowiących indy- widualne wyposażenie żołnierza. 33. Podawanie koncentratów czynników krzepnięcia oraz desmopresyny w stanach nagłego zagrożenia zdrowotnego, z zasobów własnych chorego. 34. Pobieranie materiału z górnych dróg oddechowych od pacjenta oraz wykonywanie testów na obecność wirusów oraz wykonywanie testu antygenowego na obecność patogenów w sytuacji ogłoszenia stanu zagrożenia epidemicznego lub stanu epidemii wywołanych przez określony patogen. 35. Podawanie produktów leczniczych wymienionych w tabeli: Lp. Nazwa międzynarodowa produktu leczniczego Postać 1 Acidum acetylsalicylicum tabletki 2 Adenosinum roztwór do wstrzykiwań 3 Amiodaroni hydrochloridum roztwór do wstrzykiwań 4 Atropini sulfas roztwór do wstrzykiwań 5 Isosorbidi mononitras tabletki 6 Budesonidum zawiesina do nebulizacji 7 Captoprilum tabletki 8 Clemastinum roztwór do wstrzykiwań 9 Clonazepamum roztwór do wstrzykiwań 10 Clopidogrelum (po teletransmisji EKG i konsultacji z lekarzem tabletki oceniającym zapis EKG) 11 Dexamethasoni phosphas roztwór do wstrzykiwań 12 Diazepamum tabletki, roztwór do wstrzykiwań, wlewka doodbytnicza 13 Drotaverini hydrochloridum roztwór do wstrzykiwań 14 Epinephrinum roztwór do wstrzykiwań 15 Fentanylum roztwór do wstrzykiwań 16 Flumazenilum roztwór do wstrzykiwań Dziennik Ustaw –5– Poz. 148 17 Furosemidum roztwór do wstrzykiwań 18 Glyceroli trinitras tabletki, aerozol do stosowania podjęzykowego 19 Glucagoni hydrochloridum roztwór do wstrzykiwań 20 Glucosum 5%, 20% roztwór do wstrzykiwań, roztwór do wlewu dożylnego 21 Heparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 22 Hydrocortisonum roztwór do wstrzykiwań 23 Hydroxyzinum tabletki, roztwór do wstrzykiwań 24 Ibuprofenum tabletki 25 Ketoprofenum tabletki, roztwór do wstrzykiwań 26 Lidocaini hydrochloridum roztwór do wstrzykiwań, żel 27 Magnesii sulfas roztwór do wstrzykiwań 28 Mannitolum – 15% roztwór do wlewu dożylnego 29 Metamizolum natricum roztwór do wstrzykiwań 30 Methoxyflurane płyn do sporządzania inhalacji parowej 31 Metoclopramidum roztwór do wstrzykiwań 32 Metoprololi tartras roztwór do wstrzykiwań 33 Midazolamum roztwór do wstrzykiwań 34 Morphini sulfas roztwór do wstrzykiwań 35 Naloxoni hydrochloridum roztwór do wstrzykiwań 36 Natrii chloridum 0,9% roztwór do wlewu dożylnego 37 Natrii hydrogenocarbonas 8,4% roztwór do wstrzykiwań 38 Papaverini hydrochloricum roztwór do wstrzykiwań 39 Paracetamolum czopki, tabletki, roztwór do wstrzykiwań 40 Płyn fizjologiczny wieloelektrolitowy izotoniczny roztwór do wlewu dożylnego 41 Płyny koloidowe niewymagające pobierania przed iniekcją krwi roztwór do wlewu dożylnego na grupę oraz próby krzyżowej (skrobia hydroksyetylowana, żelatyna modyfikowana) 42 Salbutamolum roztwór do wstrzykiwań, roztwór do nebulizacji 43 Solutio Ringeri / zbilansowany roztwór elektrolitowy roztwór do wlewu dożylnego 44 Thiethylperazinum czopki, roztwór do wstrzykiwań 45 Ticagrelor (po teletransmisji EKG i konsultacji z lekarzem tabletki oceniającym zapis EKG) 46 Tlen medyczny gaz 47 Tranexamic acid roztwór do wstrzykiwań 48 Urapidilum roztwór do wstrzykiwań Dziennik Ustaw –6– Poz. 148 Załącznik nr 2 SZCZEGÓŁOWY ZAKRES ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ, KTÓRE MOGĄ BYĆ UDZIELANE SAMODZIELNIE, W WARUNKACH SYTUACJI KRYZYSOWYCH I PRZY ZABEZPIECZENIU MEDYCZNYM DZIAŁAŃ JEDNOSTEK ORGANIZACYJNYCH PODLEGŁYCH MINISTROWI OBRONY NARODOWEJ LUB PRZEZ NIEGO NADZOROWANYCH, PRZEZ RATOWNIKA MEDYCZNEGO WYKONUJĄCEGO ZADANIA ZAWODOWE W PODMIOTACH LECZNICZYCH BĘDĄCYCH JEDNOSTKAMI BUDŻETOWYMI ALBO JEDNOSTKAMI WOJSKOWYMI, DLA KTÓRYCH PODMIOTEM TWORZĄCYM JEST MINISTER OBRONY NARODOWEJ, ORAZ W JEDNOSTKACH ORGANIZACYJNYCH PODLEGŁYCH MINISTROWI OBRONY NARODOWEJ LUB PRZEZ NIEGO NADZOROWANYCH NIEBĘDĄCYCH PODMIOTAMI LECZNICZYMI 1. Wykonanie konikotomii. 2. Wykonanie intubacji dotchawiczej w laryngoskopii bezpośredniej przez usta lub przez nos, z użyciem środków zwiotczających, oraz prowadzenie wentylacji zastępczej w zależności od wskazań terapeutycznych. 3. Wykonanie drobnych zabiegów chirurgicznych. 4. Wykonanie fasciotomii. 5. Wykonanie blokady obwodowej nerwów. 6. Wykonanie badania USG u pacjenta urazowego. 7. Wykonanie drenażu jamy opłucnowej. 8. Podawanie krwi, składników krwi i preparatów krwiopochodnych pacjentom z objawami wstrząsu hipowolemicz- nego pod warunkiem ukończenia szkolenia z zakresu przetaczania krwi i jej składników. 9. Udzielanie pierwszej pomocy psychologicznej poszkodowanym i członkom zespołu ratownictwa medycznego przez rozpoznanie prezentowanych zaburzeń zachowania lub zaburzeń psychicznych ze szczególnym uwzględnieniem sympto- mów reakcji na ciężki stres. 10. Podejmowanie czynności w ramach osłony przeciwepidemiologicznej i przeciwepizootycznej stanów osobowych wojsk oraz w zakresie medycznej ochrony przed czynnikami chemicznymi, biologicznymi, radiologicznymi, nuklearnymi (Chemical, Biological, Radiological, Nuclear – CBRN) według instrukcji i standardów. 11. Podawanie produktów leczniczych wymienionych w tabeli: Nazwa powszechnie stosowana produktu leczniczego Lp. Postać (nazwa w języku polskim) 1 Acetazolamidum tabletki (Acetazolamid) 2 Amoxicillinum + Acidum clavulanicum (Amoksycylina) roztwór do wstrzyknięć 3 Ciprofloxacinum roztwór do wstrzyknięć (Ciprofloksacyna) 4 Clindamycinum roztwór do wstrzyknięć (Klindamycyna) 5 Cefotetan roztwór do wstrzyknięć (Cefotetan) 6 Cloxacillinum roztwór do wstrzyknięć (Kloksacylina) 7 Etomidate roztwór do wstrzyknięć (Etomidat) 8 Ertapenem roztwór do wstrzyknięć (Ertapenem) Dziennik Ustaw –7– Poz. 148 9 Fentanylum aerozol, doustna – lizak (Fentanyl) 10 Ketaminum roztwór do wstrzyknięć (Ketamina) 11 Mannitolum roztwór do wlewu dożylnego (Mannitol – 5%, 10%, 20%) 12 Methoxyflurane płyn do sporządzania inhalacji parowej 13 Moxifloxacinum tabletki (Moksyfloksacyna) 14 Neostigmini methylsulfas roztwór do wstrzyknięć (Neostygmina) 15 Propofol roztwór do wstrzyknięć (Propofol) 16 Vecuronium bromide roztwór do wstrzyknięć (Wekuronium) 17 Suxamethonii chloridum (chlorsuccilin) roztwór do wstrzyknięć (Sukcynocholina) 18 Bacitracinum krople do oczu (Bacytracyna) 19 Proxymetacaine hydrochloride krople do oczu (Proksymetakaina)