Rozporządzenie Ministra Przedsiębiorczości i Technologii z dnia 16 lipca 2019 r. w sprawie wzoru wniosku o wydanie certyfikatu importowego lub poświadczenie oświadczenia końcowego użytkownika

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 sierpnia 2019 r. Minister Przedsiębiorczości i Technologii: J. Emilewicz
1) Minister Przedsiębiorczości i Technologii kieruje działem administracji rządowej – gospodarka, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 10 stycznia 2018 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Przedsiębiorczości i Techno- logii (Dz. U. poz. 93).  Dziennik Ustaw –2– Załącznik do rozporządzenia Poz. 1386 MinistraZałącznik Przedsiębiorczości i Technologii do rozporządzenia Ministra Przedsiębiorczości i Technologii z dnia 16 lipca 2019 r. (poz. 1386) z dnia 16 lipca 2019 r. (poz.…..) WZÓR WZÓR WNIOSEK o wydanie certyfikatu importowego lub poświadczenie oświadczenia końcowego użytkownika I. Oznaczenie przedmiotu wniosku1)  wydanie certyfikatu importowego  poświadczenie oświadczenia końcowego użytkownika II. Oznaczenie przedsiębiorcy 1. Nazwa przedsiębiorcy: ............................................................................................................ ...................................................................................................................................................... 2. Adres siedziby albo adres miejsca zamieszkania przedsiębiorcy na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej:
a) kod pocztowy i miejscowość: .................................................................................................
b) ulica, numer domu, numer lokalu: .......................................................................................... 3. Numer identyfikacji podatkowej (NIP): 4. Dane kontaktowe przedsiębiorcy: numer telefonu, numer faksu, e-mail: ...................................................................................................................................................... III. Oznaczenie zagranicznego dostawcy 1. Nazwa zagranicznego dostawcy: ............................................................................................ ...................................................................................................................................................... 2. Adres siedziby albo adres miejsca zamieszkania zagranicznego dostawcy na terytorium państwa trzeciego:
a) kod pocztowy i miejscowość: .................................................................................................
b) ulica, numer domu, numer lokalu: ..........................................................................................
c) państwo: .................................................................................................................................. 3. Numer identyfikacyjny zagranicznego dostawcy używany przez właściwe władze krajowe: ...................................................................................................................................................... 1  Dziennik Ustaw –3– Poz. 1386 4. Dane kontaktowe zagranicznego dostawcy: numer telefonu, numer faksu, e-mail: ...................................................................................................................................................... IV. Oznaczenie podmiotu będącego partnerem handlowym przedsiębiorcy przy realizacji wnioskowanego przywozu2) 1. Nazwa partnera handlowego przedsiębiorcy: ...................................................................................................................................................... 2. Adres siedziby albo adres miejsca zamieszkania partnera handlowego przedsiębiorcy:
a) kod pocztowy i miejscowość: .................................................................................................
b) ulica, numer domu, numer lokalu: ..........................................................................................
c) państwo: .................................................................................................................................. 3. Określenie roli partnera handlowego w transakcji: ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... 4. Dane kontaktowe partnera handlowego transakcji: numer telefonu, numer faksu, e-mail: ...................................................................................................................................................... V. Określenie przedmiotu przywozu, w tym3): Lp. Opis towaru4) Wartość5) Ilość6) Oznakowanie Kod Oznaczenie Nomenklatury producenta Scalonej CN7) towaru8) 1 2 3 (…)9) VI. Oznaczenie podmiotu będącego końcowym użytkownikiem10) 1. Nazwa końcowego użytkownika: ............................................................................................ ...................................................................................................................................................... 2. Adres siedziby albo miejsca zamieszkania końcowego użytkownika:
a) kod pocztowy i miejscowość: .................................................................................................
b) ulica, numer domu, numer lokalu: ..........................................................................................
c) państwo: .................................................................................................................................. 2  Dziennik Ustaw –4– Poz. 1386 3. Dane kontaktowe końcowego użytkownika: numer telefonu, numer faksu, e-mail: ...................................................................................................................................................... 4. Informacja o sposobie wykorzystania broni palnej, części i istotnych komponentów lub amunicji przez końcowego użytkownika11): .............................................................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................................................. VII. Określenie państwa końcowego przeznaczenia ......................................................................................................................................................
------------------------------------- -------------------------------------------- (miejscowość i data) (czytelny podpis przedsiębiorcy lub osoby upoważnionej)12) Dokumenty, które należy dołączyć do wniosku:
1) oświadczenie o posiadaniu koncesji uprawniającej do nabycia broni palnej, części i istotnych komponentów lub amunicji;
2) projekt umowy lub umowę dotyczącą przywozu, jeśli taka umowa jest wymagana, list intencyjny lub zapytanie ofertowe;
3) w przypadku gdy wnioskodawca jest przedsiębiorcą będącym osobą fizyczną − oświadczenie, że nie był karany za czyn stanowiący przestępstwo wymienione w art. 2 ust. 2 decyzji ramowej Rady 2002/584/WSiSW z dnia 13 czerwca 2002 r. w sprawie europejskiego nakazu aresztowania i procedury wydawania osób między Państwami Członkowskimi (Dz. Urz. UE L 190 z 18.07.2002, str. 1, z późn. zm.) lub za jakikolwiek inny czyn, jeżeli stanowi on przestępstwo zagrożone karą pozbawienia wolności od lat 4, a w przypadku gdy wnioskodawca jest przedsiębiorcą innym niż osoba fizyczna – oświadczenie osób reprezentujących osobę prawną lub jednostkę organizacyjną nieposiadającą osobowości prawnej, że nie były karane za taki czyn;
4) w przypadku wniosku o wydanie certyfikatu importowego – zobowiązanie się, w uzgodnieniu z końcowym użytkownikiem, do umożliwienia przeprowadzenia przez ministra właściwego do spraw gospodarki, przy ewentualnym udziale przedstawicieli władz państwa zagranicznego dostawcy, kontroli zgodności wykorzystania broni palnej, części i istotnych komponentów lub amunicji z deklaracją zawartą we wniosku, w miejscu ich wykorzystania w całym okresie pozostawania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej; 3  Dziennik Ustaw –5– Poz. 1386
5) oświadczenie wnioskodawcy, że dane zawarte we wniosku są zgodne z prawdą i podane w dobrej wierze, złożone pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych oświadczeń, z zawartą w nim klauzulą o treści: „Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.”. Objaśnienia:
1) Właściwe zaznaczyć.
2) W przypadku więcej niż jednego partnera handlowego (osoby fizycznej lub osoby prawnej) wszystkie wymagane dane i informacje należy sporządzić oddzielnie dla każdego z nich, na kserokopiach stron części IV wniosku. W przypadku wniosku składanego w postaci dokumentu elektronicznego wymagane dane i informacje należy podać, wobec każdego z partnerów handlowych, poprzez rozszerzenie formatu aplikacji, tj. powtórzenie i wypełnienie informacji z części IV wniosku.
3) W przypadku składania wniosku o wydanie certyfikatu importowego informacje z części V wniosku dotyczące opisu towaru, wartości, ilości, oznakowania oraz kodu Nomenklatury Scalonej CN (z wyłączeniem oznaczenia producenta towaru) należy podać również w języku angielskim.
4) Podać opis broni palnej, części i istotnych komponentów lub amunicji będących przedmiotem przywozu, zgodnie z załącznikiem 1 do rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 258/2012 z dnia 14 marca 2012 r. wdrażającego art. 10 Protokołu Narodów Zjednoczonych przeciwko nielegalnemu wytwarzaniu i obrotowi bronią palną, jej częściami i komponentami oraz amunicją, uzupełniającego Konwencję Narodów Zjednoczonych przeciwko międzynarodowej przestępczości zorganizowanej (protokół NZ w sprawie broni palnej), oraz ustanawiającego zezwolenia na wywóz i środki dotyczące przywozu i tranzytu dla broni palnej, jej części i komponentów oraz amunicji (Dz. Urz. UE L 94 z 30.03.2012, str. 1).
5) W deklaracji wartości należy określić walutę.
6) W deklaracji ilości należy wskazać jednostkę miary.
7) Podać Kod Nomenklatury Scalonej właściwy dla towarów lub grup towarów objętych wnioskiem, określonych w załączniku I do rozporządzenia Rady (EWG) nr 2658/87 z dnia 23 lipca 1987 r. w sprawie nomenklatury taryfowej i statystycznej oraz w sprawie Wspólnej Taryfy Celnej (Dz. Urz. WE L 256 z 07.09.1987, str. 1 – Dz. Urz. UE Polskie wydanie specjalne, rozdz. 2, t. 2, str. 382, z późn. zm.).
8) Podać nazwę producenta towaru, adres siedziby albo miejsca zamieszkania producenta, w tym: kod pocztowy i miejscowość, ulicę, numer domu, numer lokalu oraz państwo producenta towaru.
9) W przypadku większej ilości towarów objętych przywozem należy dodać kolejne wiersze.
10) W przypadku więcej niż jednego końcowego użytkownika (osoby fizycznej lub osoby prawnej) wszystkie wymagane dane i informacje należy sporządzić oddzielnie dla każdego z nich, na kserokopiach stron części VI wniosku. W przypadku wniosku składanego w postaci dokumentu elektronicznego wymagane dane i informacje należy podać, wobec każdego z użytkowników końcowych, poprzez rozszerzenie formatu aplikacji, tj. powtórzenie i wypełnienie informacji z części VI wniosku.
11) W przypadku składania wniosku o wydanie certyfikatu importowego, informację o sposobie wykorzystania broni palnej, części i istotnych komponentów lub amunicji należy podać również w języku angielskim.
12) Wymóg czytelnego podpisu dotyczy wniosku składanego w postaci papierowej; wniosek składany za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej może być złożony po opatrzeniu kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym lub podpisem osobistym. 4