W zawiadomieniu o uchyleniu zezwolenia na odbycie kary pozbawienia wolności poza zakładem karnym w systemie dozoru elektronicznego umieszcza się:
1) nazwę sądu oraz sygnaturę akt sprawy pierwszej instancji;
2) nazwę sądu, który wydał postanowienie;
3) sygnaturę akt sądu penitencjarnego;
4) datę wydania postanowienia.